髁间脊撕脱骨折；.pptx

关节镜在胫骨平台骨折中的应用 之一：胫骨髁间脊骨折 蔡春雨 15893195257 胫骨髁间脊骨折约占全身骨折 中的0.38%。好发于青壮年， 男性患者多于女性。髁间脊骨 折属于关节内骨折，多数为交 叉韧带止点撕脱骨折，容易引 起膝关节功能障碍。所以更应 引起骨科医师 重视。 传统的胫骨髁间脊骨折手术方 式大致可以有下面几种类型。 第一：切开复位，钢丝或者螺 钉固定。但该类方式需要切开 关节囊，手术创伤较大，术后 容易引起关节粘连。 第二：关节镜下高强度缝线 “8”字缠绕固定。该类手术方 式创伤小，不需要二次手术拆 除内固定。需要丰富的关节镜 手术经验，手术时间较长，步 骤繁琐。 第三：部分医生直接采取韧带 重建手术。患者花费大，痛苦 大，术后6-9个月才能恢复正 常生活，严重影响患者的生活 和工作。 我们的经验：关节镜下克氏针 鱼钩样固定。手术步骤简单， 容易掌握。 病例一 52岁女性，骑电车摔倒致右膝关节疼 痛、功能障碍3天。 诊断：segond骨折合并胫骨髁 间脊骨折。MRI显示前交叉韧 带止点撕脱骨折。 病例二： 29岁女性，摔伤后右膝关节疼 痛、活动受限4天。 三个小 切口， 可以很 好的解 决大麻 烦。 病例三： 45岁男性，外伤后左膝关节疼 痛、功能障碍7天。 2011年开始采用这种方式治疗 了大约30例胫骨髁间脊骨折， 全部一期愈合，没有出现膝关 节功能障碍的情况，有效的避 免了长期石膏固定引起的膝关 节僵硬、粘连和交叉韧带重建 手术。 很多老师好奇克氏针是怎么折 弯的？会不会撞击？稳定不稳 定？二期如何取出内固定？ 关节腔内持针器两次折弯克氏针即可 达到目的。 克氏针远端持针器加持回敲，近端埋 在韧带内并完成加压，不会撞击股骨 髁，前交叉韧带很稳定。 取内固定时，局麻下小切口，持针器 夹持远端，即可拔出克氏针。 总结：关节镜下克氏针固定胫 骨髁间脊骨折，手术简单，疗 效确切，节约费用。不失为治 疗胫骨髁间脊骨折的好办法。