1、发热的护理主要内容主要内容l什么叫发热?l发热的原因和机制?l发热的诊断和表现?l发热对机体的影响?l发热的护理?概况概况l正常体温的维持是产热和散热两个过程动态平衡的结果，使体温保持恒定,正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2l影响体温变化的因素昼夜性别年龄肌肉活动精神紧张环境温度的变化(0.5-1)l维持正常体温的意义进行新陈代谢和维持正常生命活动的保证概况概况l发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。产热产热l安静时机体主要产热器官是内脏和脑，劳动时主要产热器官是骨骼肌。散热散热l体热除一部分随呼吸和
2、粪尿等排泄物散发外，绝大部分通过皮肤散发。l辐射散热：环境温度l传导散热：冰袋l对流散热：风速增加衣物减少对流l蒸发散热：酒精擦浴发热的机制发热的机制l致热源性发热l非致热源性发热由于体温调节中枢直接受损,或存在引起产热过多或散热减少的疾病,影响正常体温调节过程,使产热大于散热,引起发热。发热的机制发热的机制发热的原因发热的原因l感染性各种病原体l非感染性中枢性发热吸收热变态反应性发热内分泌与代谢引起的发热神经功能紊乱引起的发热心衰或某些皮肤病引起的发热发热时相发热时相l体温上升期l高热期l体温下降期 发热的时相和热代谢特点发热的时相和热代谢特点 分分 期期 特特 点点临临 床床 表表 现现体
3、温上升体温上升期期（寒战期）（寒战期）体温体温 散热散热乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白皮肤苍白 、畏寒、畏寒或寒战等或寒战等 高热期高热期（热稽留（热稽留期）期）体温体温=调定点水平调定点水平.产热产热=散热散热皮肤发红皮肤发红,温度上温度上升升,出汗出汗(热病容热病容)体温下降体温下降期期（出汗期）（出汗期）体温体温 调定点水平调定点水平,产热产热 散热散热皮肤潮湿皮肤潮湿(大量出大量出汗汗),),体温下降体温下降发热的诊断发热的诊断l根据口表温度的高低可分为 低热 37.338 中等热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上发热的诊断发热的诊断l高热原因未明：发热超过
4、两周，体温超过38.5而未明确致病病因者，少于两周为急性发热 l长期低烧：长期低烧超过一个月以上 辅助检查辅助检查 l血白细胞和中性比例增高提示细菌感染，淋巴比例增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病l尿常规l便常规l血培养l其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查发热对机体的影响发热对机体的影响(有利有利)l降低病原体生长速度，减少机体面对的病原体数量；l使病毒的酶或毒素失活；l提高免疫反应水平,缩短感染的过程；l提示作用发热对机体的影响发热对机体的影响(有害有害)l脱水。l消耗大量的物质和能量。l会使病人的一些生理功能紊乱(神经系统 循环系统)l体温超过41，体温调节中枢就会丧失调节体温
5、的能力；等到体温达到43，只要几小时病人就会因体温过高而死亡。发热的护理发热的护理l发热期护理l一般护理l心理护理发热期护理发热期护理l发热期护理(体温上升期)l发热期护理(高热持续期)l发热期护理(退热期)发热期护理发热期护理(体温上升期体温上升期)l密切观察体温的变化l注意保暖增加盖被喝热的水或饮料发热期护理发热期护理(高热持续期高热持续期)l降温及注意事项l补充水分l密切观察体温的变化降温的护理物理降温药物降温物理降温物理降温l辐射散热：调节环境温度和湿度l传导散热：头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；l对流散热：开窗通风l蒸发
6、散热：温水擦浴或温水浴(体温低2左右的水)，酒精擦浴 药物降温药物降温l柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。l消炎痛栓一枚置肛l阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；l扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。注意事项注意事项l及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录l应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用发热期护理发热期护理(退热期退热期)l此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人
7、大量出汗。应更换汗温的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。一般护理一般护理l病情观察l补充营养和水分l加强基础护理，促进病人舒适l安全护理 病情观察病情观察l测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次l观察热型、呼吸、脉搏、血压l伴随症状l治疗效果l观察饮水、饮食量 补充营养和水分补充营养和水分 l维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 l进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 加强基础护理，促进病人舒适加强基础护理，促进病人舒适 l休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适,保持病室空气流通.l做好口腔护理;防止口腔感染.l皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单;安全护理安全护理l发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床l预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 心理护理心理护理 l发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。小结小结l什么叫发热?l发热的原因和机制?l发热的诊断和表现?l发热对机体的影响?l发热的护理?谢谢谢谢!
