1、呼吸机操作的并发症和预防及处理呼吸机操作的并发症和预防及处理呼吸机操作的并发症和预防及处理呼吸机操作的并发症和预防及处理呼吸内科一病区呼吸内科一病区杨静杨静瑞安市人民医院瑞安市人民医院呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，但使用呼吸机过程中如果处理不当将引起一系列致命的并发症。因此，在我们临床工作中如何加强护理，尽量减少并发症的发生就显得尤为重要。瑞安市人民医院呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸性碱中毒、血流动力血紊乱、气管-食管瘘、气管插管脱出和管道脱开、气管插管滑入右主支气管、人工气道堵塞、呼吸机管道堵塞等口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤操作、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气、
2、其他：不耐受、恐惧、睡眠性上气道阻塞呼吸机操作并发症有创机械通气并发症无创机械通气并发症呼吸机操作的并发症有创机械通气瑞安市人民医院有创机械通气瑞安市人民医院无创机械通气瑞安市人民医院无创机械通气瑞安市人民医院血流动力学紊乱氧中毒氧中毒呼吸性碱中毒CO2综合利用最常见的最常见的最常见的最常见的院内感染院内感染院内感染院内感染呼吸机相关呼吸机相关性肺损伤性肺损伤呼吸机相关呼吸机相关肺炎肺炎气管气管-食管瘘食管瘘其他有创机械通气并发症的预防及处理瑞安市人民医院1、鼓励患者自主呼吸或采用部分通气支持方式。2、限制支持潮气量，合理设置高压报警限。3、严密观察有无皮下气肿、纵隔气肿的发生，定期检查皮下有
3、无捻发音，如果有要及时通知医生给予处 理。记录皮下气肿发生的部位、范围，注意气肿范围有无扩大。保证氧合的前提下应尽早将FiO2降至50%50%以下。注意关注患者自主呼吸频率、血气分析 氧中毒呼吸性碱中毒 呼吸机相关肺损伤有创机械通气并发症的预防及处理瑞安市人民医院持续的正压通气可能会造成血压下降，注意密切关注血压变化，必要时遵医嘱使用血管活性药物。1、气囊压力维持在20-20-2525mmHg，临床上必需严密检测气囊压力。2、对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。3、吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，下吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜
4、破损。其他并发症如气管插管脱出和管道脱开、气管插管滑入右主支气管、人工气道堵塞、呼吸机管道堵塞：保持管道固定在位，躁动患者必要时遵医嘱给予约束、镇静，及时清理痰液，清倒积水杯，保持管道通畅，清洁。气管-食管瘘其他 血流动力学紊乱有创机械通气并发症的预防及处理瑞安市人民医院呼吸机相关肺炎保持呼吸道通畅合理的气道湿化严格无菌操作防止反流误吸严格呼吸机消毒与维护瑞安市人民医院有创机械通气并发症的预防及处理呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气病人常见的并发症，是最常见的院内感染，并且是ICU病人的重要死因。1、注意选择合适的连接器以避免漏气。2、协助病人定时饮水。3、气道的温度在32-3632-36，相
5、对湿度100100%。4、湿化罐内只能加无菌蒸馏水，禁用禁用生理盐水或加入药物。5、湿化罐内水量要恰当，尤其要注意防止水蒸干防止水蒸干。1、可在鼻梁上贴保护膜和使用额垫。2、注意面罩的形状和大小是否合适，位置放置良好，固定松紧度适中，以头带下可插入1-21-2手指为宜。3、间歇松开面罩，避免同一部位长期受压。1、保证疗效的前提下应尽量避免吸气压力过高2525cmH2O。2、如病人出现胃胀气，可进行胃肠减压。罩压迫和鼻梁皮肤损伤胃胀气 口咽干燥无创机械通气并发症的预防及处理瑞安市人民医院1、避免饱餐后使用，一般在餐后半小时餐后半小时进行NPPV（无创正压通气）治疗。2、治疗过程中协助病人取半半卧卧位。鼓励病人定时主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰后再进行NPPV治疗。检查是否存在漏气并及时调整面罩位置和固定带的张力。排痰障碍漏气 误吸无创机械通气并发症的预防及处理瑞安市人民医院瑞安市人民医院无创机械通气并发症的预防及处理不能高于此线不能高于此线有创呼吸机无创呼吸机谢谢瑞安市人民医院
