1、围手术期护理围手术期护理质控质控问题及对策问题及对策围手术期护理质控存在的问题及对策 5.3.5.1 条款条款有围手术有围手术期护理常期护理常规和处置规和处置流程，并流程，并有效执行有效执行【C】1、有有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录录。【B】符合符合“c”，并，并1、执行执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。录。2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。、主管部门定期开展
2、围手术期护理评价、改进相关工作。【A】符合符合“B”，并，并落实围手术期护理工作，效果良好。落实围手术期护理工作，效果良好。围手术期护理质控存在的问题及对策围手手术期概念期概念围手术期是指以手术治疗为中心，围手术期是指以手术治疗为中心，包含手包含手术前、手术中及手术后的术前、手术中及手术后的一段时间一段时间，具具体是指从确定手术治疗时起，直到与这体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前约在术前5 57 7天至术后天至术后7 71212天。天。围手术期护理质控存在的问题及对策术前术前病情评估病情评估病情掌握病情掌握 护理措施护
3、理措施健康教育健康教育风险防范风险防范 术后术后围手术期护理质控存在的问题及对策护理评估病 情 掌握 护理措施护理措施 健康教育健康教育风险防范风险防范围手术期护理质控存在的问题及对策存在存在问题汇总 项目目频次次百百分比分比护士病情掌握士病情掌握61 35.26%护理理评估估41 13.70%健康教育落健康教育落实31 17.92%基基础护理落理落实26 15.03%专科科护理落理落实14 8.09%合合计173 围手术期护理质控存在的问题及对策2014.2 检查结果果汇总围手术期护理质控存在的问题及对策护士的因素士的因素 因素因素 频次频次 百分比百分比 累计累计%评估单漏项评估单漏项 5
4、1 31.9 31.9并发症风险知道不全并发症风险知道不全 23 14.4 46.3护理要点及措施不全护理要点及措施不全 17 10.6 56.9护理记录漏记、错记护理记录漏记、错记 16 10.0 66.9健康教育掌握不全健康教育掌握不全 15 9.4 76.3药物未掌握药物未掌握 12 7.5 83.8阳性体征不知道阳性体征不知道 10 6.3 90.0风险错评风险错评 8 5.0 95.0其他其他 8 5.0 100围手术期护理质控存在的问题及对策围手术期护理质控存在的问题及对策未落未落实到位的到位的项目目 因素因素 频次频次 百分比百分比 累计累计%基础护理不到位基础护理不到位 19
5、22.9 22.9不了解所用药物不了解所用药物 18 21.7 44.6功能锻炼未到位功能锻炼未到位 11 12.0 56.6不了解风险及预防不了解风险及预防 8 9.6 66.3专科护理不到位专科护理不到位 8 9.6 75.9药物未掌握药物未掌握 7 8.4 84.3标识不到位标识不到位 6 7.2 91.6不知管道的意义不知管道的意义 4 4.8 96.4不知饮食要求不知饮食要求 3 3.6 100.0围手术期护理质控存在的问题及对策护理未落理未落实到位到位围手术期护理质控存在的问题及对策科室科室质控控总结内容内容1 1、存在的主要问题、存在的主要问题 有支持材料、用数据说话、经得起有支
6、持材料、用数据说话、经得起追踪追踪2 2、找出主要原因、找出主要原因3 3、整改措施、整改措施 具体具体 可行性可行性4 4、评价、评价 数据与上月对照数据与上月对照 数据有可比性数据有可比性围手术期护理质控存在的问题及对策病情掌握存在的病情掌握存在的问题并发症风险健康教育饮食睡眠排泄围手术期护理质控存在的问题及对策护理：观察、要点、措施护理：观察、要点、措施 1、对当日的护理没有全面掌握 2、机械地背诵常规，忽略病人 3、找不到护理的重点围手术期护理质控存在的问题及对策并发症及风险并发症及风险 1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面围手术期护理质控存在的问题及对策治疗治疗 1
7、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握围手术期护理质控存在的问题及对策化验检查阳性体征 1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注围手术期护理质控存在的问题及对策病情掌握存在的病情掌握存在的问题 不条理不条理 没有重点没有重点 不全面不全面 不会表达不会表达 机机 械械 紧紧 张张围手术期护理质控存在的问题及对策问题应对1 1、对重点护士重点培养、对重点护士重点培养2 2、对分管病人逐一理顺、对分管病人逐一理顺3 3、当众问答，锻炼胆量、当众问答，锻炼胆量围手术期护理质控存在的问题及对策病情病情评估存在的估存在的问题 围术期评估单漏项围术期评估
8、单漏项 8 8 高危评估单漏评高危评估单漏评 1515 高危评估单错评高危评估单错评 8 8 高危评估单多评高危评估单多评 病情变化未记录病情变化未记录 9 9 专科评估不准确专科评估不准确 7 7 护士长漏签名护士长漏签名 6 6 本科室监护室和病区之间转科？本科室监护室和病区之间转科？自理能力评估、心理状态在围术自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现期评估单上体现围手术期护理质控存在的问题及对策健康教育存在的健康教育存在的问题围手术期护理质控存在的问题及对策健康教育的目的健康教育的目的1、健康教育重在落实2、患者的知识来自各个渠道3、如何把我们的健康教育知识变成患者的知识围手术期护理质
9、控存在的问题及对策问题应对1、评估患者估患者层次、文化水平、背景等次、文化水平、背景等2、制定个性化的健康教育、制定个性化的健康教育计划划3、简洁、易懂、易懂、实用用 4、符合患者的心理需求、符合患者的心理需求5、重复、重复强化化围手术期护理质控存在的问题及对策提提问：护理理级别的内容的内容 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理每每1小时巡视小时巡视每每2个小时巡视个小时巡视每每3个小时巡视个小时巡视根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗
10、给药给药根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药实施基础护理、专实施基础护理、专科护理、安全措施科护理、安全措施实施护理措施和安实施护理措施和安全措施全措施提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导围手术期护理质控存在的问题及对策分分级护理理专科科护理理围手手术期期护理理 责任制整体任制整体护理理病人病人围手术期护理质控存在的问题及对策2014.32014.3进行围手术期专项检查进行围手术期专项检查重点关注：手术前一日重点关注：手术前一日 手术日手术日 手术后三日手术后三日围手术期护理质控存在的问题及对策 谢谢谢谢大家大家围手术期护理质控存在的问题及对策围手术期护理质控存在的问题及对策
