1、女，女，63岁，无明显诱因岁，无明显诱因出现臀部肿物出现臀部肿物1月余，无月余，无肿痛、发热。肿痛、发热。超声提示：臀部肌层内超声提示：臀部肌层内囊性包块（血肿？）囊性包块（血肿？）病理：坐骨结节囊肿病理：坐骨结节囊肿坐坐 骨骨 结结 节节 囊囊 肿肿解解 剖剖位置：位置：坐骨结节滑囊是一种潜在的囊坐骨结节滑囊是一种潜在的囊，属肌下囊属肌下囊，位于臀位于臀大肌与大肌与坐骨结节之间坐骨结节之间，由疏松结缔组织分化而成由疏松结缔组织分化而成,为一密为一密闭闭的结缔组织扁囊的结缔组织扁囊,囊腔呈裂隙状囊腔呈裂隙状,其中含有少许滑液其中含有少许滑液。功能功能：为增加臀大肌与坐骨结节之间的润滑为增加臀大
2、肌与坐骨结节之间的润滑，减少摩擦减少摩擦，促进其运动的灵活性。促进其运动的灵活性。（注：在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间，凡是摩擦力较（注：在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间，凡是摩擦力较大的地方均有滑囊存在。）大的地方均有滑囊存在。）病病 因因l与长期摩擦与损伤有关与长期摩擦与损伤有关老年性变性或长期体位不当老年性变性或长期体位不当，反复持续的压迫反复持续的压迫关节囊受到过分的摩擦，滑囊壁发生炎症反应关节囊受到过分的摩擦，滑囊壁发生炎症反应囊壁水肿囊壁水肿、肥厚或纤维化肥厚或纤维化，滑膜增生滑膜增生，滑液分泌增多滑液分泌增多滑囊增大滑囊增大、出现关节囊内积液出现关节囊内积液关节
3、内液体经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿临临 床床 特特 点点l女多于男，老年人及瘦弱体型常见。女多于男，老年人及瘦弱体型常见。l患侧坐时如坐在一球状物上感觉，可有胀痛、患侧坐时如坐在一球状物上感觉，可有胀痛、不适感。不适感。l触诊可触及肿物，质韧。触诊可触及肿物，质韧。l一般保守治疗，症状严重者需手术治疗。一般保守治疗，症状严重者需手术治疗。超超 声声 表表 现现二维：二维：部位固定，位于臀大肌与坐骨结节之间部位固定，位于臀大肌与坐骨结节之间,与坐骨结节相邻。囊肿深面为强与坐骨结节相邻。囊肿深面为强回声回声 的坐骨结节，若囊肿较大，部分可显示粗大的臀大
4、肌肌束回声；的坐骨结节，若囊肿较大，部分可显示粗大的臀大肌肌束回声；大小：常见为大小：常见为25cm,其中其中34cm 最多见；最多见；囊肿形态不规则，呈扁平状、裂隙状；囊肿形态不规则，呈扁平状、裂隙状；边界及囊壁边界及囊壁:囊肿边界大多清晰，部分边界欠清晰囊肿边界大多清晰，部分边界欠清晰(主要与坐骨结节相连处主要与坐骨结节相连处)。囊壁一般均匀性增厚，约。囊壁一般均匀性增厚，约24mm，部分内壁可见结节状隆起；，部分内壁可见结节状隆起；内部回声：均为无回声。内部可见分隔光带内部回声：均为无回声。内部可见分隔光带,呈多房，部分囊内可见细弱呈多房，部分囊内可见细弱回声光点群；回声光点群；后壁及后方回声增强。后壁及后方回声增强。CDFI：周缘可见散在星点状血流，频谱提示为低速低阻周缘可见散在星点状血流，频谱提示为低速低阻 外周小动脉。外周小动脉。鉴别诊断：鉴别诊断：主要与脓肿、皮样囊肿、血肿鉴别。主要与脓肿、皮样囊肿、血肿鉴别。
