1、外固定支架的护理外固定支架的护理主要内容n外外固固定定架架的的定定义义n类类型型n适适应应症症n优优点点和和缺缺点点n术术后后护护理理n感感染染预预防防2外固定架的定义外固定架的定义3 外固定支架（外固定外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定螺栓等与连杆固定,达到对达到对骨折复位、固定、加压及骨折复位、固定、加压及延长等作用。延长等作用。类型类型4大型大型中型外固定支架中型外固
2、定支架(固定固定杆直径杆直径 8 cm)8 cm)尤其尤其 适适用于成人上肢，儿童和用于成人上肢，儿童和一些瘦小成人的上下肢治一些瘦小成人的上下肢治疗。疗。大型外固定支架大型外固定支架 (固定固定杆直径杆直径 11 cm)11 cm)适用于成适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较人下肢。胫腓骨骨折比较常见。常见。小型外固定架小型外固定架(固定杆固定杆直径直径 4 cm)4 cm)适用于不稳适用于不稳定的桡骨远端骨折。定的桡骨远端骨折。中型中型小型小型图解图解5横横 杆夹杆夹针杆夹针杆夹碳素纤维连接杆碳素纤维连接杆骨牵引针骨牵引针8床床 潘钦恵潘钦恵 左前臂外伤左前臂外伤615床床 张育玮张育玮 右足外
3、伤右足外伤78术后护理术后护理 1.1.按麻醉常规护理。按麻醉常规护理。2.2.卧位卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢3030度。下肢骨折术度。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-3020-30度，以促度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。坏死。9感染预防感染预防 据临床报道，针道感染轻度感染率为9.4%，重度感染率为4%。以
4、往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75酒精，2 次/d。酒精对皮肤有一定的刺激性，尤其刚刚术后的患者，伤口仍未结痂，用酒精外滴，易引起患者的伤口疼痛等不适。并且，外滴酒精使针道外敷料不能保持干燥状态，细菌在湿润的状态下更易于繁殖，容易引起针道感染。传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂，会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不畅，容易继发感染。有试验表明，碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒作用，明显优于酒精消毒。10感染预防感染预防感染感染：是骨折内固定术后最严重的并发症之一，是骨折内固定术后最严重的并发症之一，针眼感染的原因:(1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。(2)钢针穿入肢体内部
5、刺激机体产生相应的排斥 反应，产生大量的炎性分泌物。(3)钢针松动增加了针道感染机会。(4)针眼较深较小，且经常被血痂或脓痂堵塞，使分泌物淤积于针眼内，导致细菌繁殖；此 外，针眼感染还与患者体质、周围环境及医 务人员的操作等因素有关。11感染预防感染预防 预防：(1)注意无菌操作，动作轻柔，不过分刺激正常组织，针眼及钢针处的结痂，应湿润后清除。消毒时先针眼，后针眼周围；先针眼外，后针眼内，再针眼外。每一个步骤用一个棉签，钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的方向消毒，禁止来回涂擦，钢针如偏向一侧，必须用活力碘进行严格消毒后方可移动。(2)彻底清除针眼内积脓，抗菌纱条不宜过大，上引流纱条时不可将针
6、眼堵死。(3)严格无菌操作。一份换药物品，只供一个患者使用，不得与他人共用，防止交叉感染。12感染预防感染预防(4)针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察针眼情况，防止病情反复。(5)年老体弱、营养不良者，需加强营养，增加机体抵抗力及组织修复能力。(6)对糖尿病或血象高的患者，必须控制好血糖，并及时配合静脉点滴进行抗感染治疗。(7)加强心理护理，取得患者的理解与配合。对患者讲明针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识。如人体的免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应，针眼处若出现红肿疼痛及水样分泌物不必紧张；牵引时因针眼暴露于体外，容易发生感染，应注意个人卫生、勤换衣被等。13谢谢聆听谢谢聆听
