1、局麻药中毒反应的抢救及预防措施 主讲人：XXX 地点：麻醉科办公室一一 局麻药的种类局麻药的种类二二 局麻药中毒概念及原因局麻药中毒概念及原因三三 局麻药中毒的临床表现局麻药中毒的临床表现四四 局麻药中毒抢救局麻药中毒抢救五五 局麻药中毒的局麻药中毒的预防预防一、一、局麻药的种类局麻药的种类常用麻常用麻醉药醉药普鲁卡因普鲁卡因丁卡因丁卡因利多卡因利多卡因布比卡因布比卡因罗哌卡因罗哌卡因酯类局麻药酯类局麻药酰胺类局麻药酰胺类局麻药二二、局麻药中毒概念及原因、局麻药中毒概念及原因概念概念指单位时间内进入血液循环的局麻药超过机体耐受力而引指单位时间内进入血液循环的局麻药超过机体耐受力而引起的毒性反应
2、起的毒性反应。局麻药中毒原因原因原因一次用量超过病人的耐受量。局麻药误入血管内。注药部位血供丰富或局麻药液内未加用肾上腺素，药物吸收过快。病人体质衰弱，对局麻药耐受性差。三、三、局麻药中毒的临床表现局麻药中毒的临床表现1 轻度中毒出现兴奋、激动多语、头痛、头晕、轻度中毒出现兴奋、激动多语、头痛、头晕、舌唇麻木、恶心、呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、舌唇麻木、恶心、呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、呼吸加快、血压下降等。呼吸加快、血压下降等。2 严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。表现严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。表现精神淡漠、呼吸减慢、血压下降、全身肌肉抽动精神淡漠、呼吸减慢、血压下降、全身肌肉抽动
3、直至意识丧失、休克呼吸困难、面色苍白、出冷直至意识丧失、休克呼吸困难、面色苍白、出冷汗等。汗等。局麻药中毒的临床表现局麻药中毒的临床表现嗜睡、眩晕、嗜睡、眩晕、惊恐不安、惊恐不安、定向障碍和定向障碍和寒战寒战意识不清、抽搐、意识不清、抽搐、惊厥惊厥心博和呼吸心博和呼吸停止而死亡停止而死亡呼吸困难、呼吸困难、血压下降、血压下降、心率缓慢心率缓慢四、四、局麻药中毒抢救局麻药中毒抢救(1)停止注局麻药。停止注局麻药。(2)发生惊厥时注意保护病人，可静注发生惊厥时注意保护病人，可静注10-20mg安定。避免安定。避免发生意外的损伤。发生意外的损伤。(3)吸氧，并进行辅助呼吸，呼吸停止时，进行控制呼吸或
4、静吸氧，并进行辅助呼吸，呼吸停止时，进行控制呼吸或静注肌松药物后气管插管，机械通气。注肌松药物后气管插管，机械通气。(4)开放静脉，维持血流动力学稳定。开放静脉，维持血流动力学稳定。(5)静注硫喷托纳或咪达唑仑或地西泮，血压低时静注升压药，静注硫喷托纳或咪达唑仑或地西泮，血压低时静注升压药，若心跳停止时立即行胸外心脏按压。若心跳停止时立即行胸外心脏按压。(6)如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松，然后用地塞米松5-10mg加入加入5%葡萄糖溶液或生理葡萄糖溶液或生理盐水盐水500ml静滴。静滴。注：过敏反应虽
5、已做过为阴性但仍可出现，注：过敏反应虽已做过为阴性但仍可出现，故皮内实验只能作为参考。故皮内实验只能作为参考。(7)加强病情观察。加强病情观察。五五、局麻药中毒的局麻药中毒的预防预防（1）控制药物用量，一次用药不超过限量或予以小）控制药物用量，一次用药不超过限量或予以小剂量分次注射。剂量分次注射。（2）避免局麻药注入血管内；）避免局麻药注入血管内；注药前应先回抽确定注药前应先回抽确定无回血，防止药物误入血管内。无回血，防止药物误入血管内。（3）加强观察。）加强观察。（4）给与麻醉前用药；如地西泮或巴比妥类等。）给与麻醉前用药；如地西泮或巴比妥类等。（5）药液内加入适量肾上腺素。）药液内加入适量肾上腺素。（6）积极处理毒性反应。）积极处理毒性反应。五五、局麻药中毒的预防、局麻药中毒的预防1药物的安药物的安全剂量全剂量2防止误入3及早发现4预防用药预防预防谢谢谢谢
