1、常见心律失常的心电图识别常见心律失常的心电图识别 童海燕童海燕学习目标学习目标认识正常心电图认识正常心电图识别常见心律失常的心电图识别常见心律失常的心电图概概 念念 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表到体表.心电图（心电图（ECGECG）是利用心电图机从）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形变化的曲线图形心电图波形组成心电图波形组成定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小
2、格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV；横坐标每；横坐标每；横坐标每；横坐标每1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec，每每每每1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：方向：、avF、V4-V6直立直立、avR倒置倒置电压：肢导电压：肢导0.25mv,胸导胸导0.2mv时间：时间：0.12秒秒正常正常心电图心电图图解图解代表左右心房除极波代表左右心房除极波正常正常心电图心电图图解图解时间：0.06-0.10秒，最高不超过0.11
3、秒 代表左右心室的除极波代表左右心室的除极波正常正常心电图心电图图解图解形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.代表心室快速复极的过程代表心室快速复极的过程正常正常心电图心电图图解图解U波心室后电位，心室后电位，T T波后0.020.04s，方向与T波一致，振幅T波，一般在V3导联清楚。U U波增高为高血钾波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。正常心电图图解正常心电图图解 P-RP-R间期：间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全部时
4、间,正常为正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval 正常心电图图解正常心电图图解 Q-T间期：间期：从从Q波起点至波起点至T波终了，代表心室肌除波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44secQ-T intervalQ-T interval 正常心电图图解正常心电图图解 ST段段为一等位线，为一等位线，代表心室缓慢复极，代表心室缓慢复极，有时有时可轻微偏移，但在可轻微偏移，但在任何导联任何导联ST段下移不应超段下移不应超过过0.05mV;上抬上抬V1V20.3mV,V3上抬上抬0.5mV,V4V6与肢导联上
5、抬与肢导联上抬100100次次/分。频率大多在分。频率大多在100-150100-150，偶达，偶达200.200.窦性心动过缓：窦性心律的频率窦性心动过缓：窦性心律的频率6060次次/分。常伴窦性心律分。常伴窦性心律不齐。不齐。窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。动。窦性心动过速，你知道心率是多少么？窦性心动过速，你知道心率是多少么？0.45s窦缓窦缓窦性停搏窦性停搏这有这有这没有这没有123房性心律失常房性期前收缩（房早）房性心动过速房扑房颤房早心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 2、QRS形态基本正常 3、代
6、偿间歇不完全x 0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全x2x室速 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速发发作作前前发发作作中中发发作作后后室扑特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分室颤特征：波形、振幅及频率均极不规则房室交界区性心律失常阵发性室上性心动过速特征：1、心率较快，节律规则，150-250次/分 2、QRS波群形态、时限正常 3、逆行P波，常埋藏于QRS波群内心脏传导阻滞心脏传导阻滞窦房传导阻滞窦房传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房内传导阻滞房内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞第一度房室传导阻滞第一度房室传导阻滞第二
7、度房室传导阻滞：第二度房室传导阻滞：型型型型第三度房室传导阻滞第三度房室传导阻滞房室传导阻滞每个冲动都能传导至心室，但PR间期0.20s超过一大格啦！超过一大格啦！型房室传导阻滞 PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始（文氏现象）到这就没有了到这就没有了QRS呢？呢？型房室传导阻滞PR间期固定不变，每隔1、2、或3个P波后有一个QRS波群脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5这后面都没这后面都没QRS，看见了么，看见了么这都有？注意区别哦这都有？注意区别哦房室传导阻滞PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关；P波频率快于QRS波群P对对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系问题一问题二问题三亲爱的大美女们：亲爱的大美女们：你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻 谢谢谢谢
