1、填报单位：年月曰序号器材名称型号规格数量企业名称存放地址联系人联系电话（手机）备注（一）应急处置物资1.沙土2.水泥3.石灰4.活性炭5.（消）化油剂6.吸油毡7.溢油分化剂8.吸油拖栏9.隔（围）油栏10.酸11.碱12.（其他请列出）（表格不足可续页）序器材名称型号规格数量企业名称存放地址联系人联系电话备注号（手机）（二）抢险装备和防护器材1.液压破拆组合器2.机动切割器3.起重气垫4.手动液压千斤顶5.电动千斤顶6.起重手动葫芦7.电焊机8.防爆轴流风扇9.堵漏油抽吸器10.充电防爆照明器材11.防爆对讲机12.重型防化服13.轻型防化服14.防毒面罩（全面罩）15.防毒面罩（半面罩）1
2、6.化学防护眼镜17.耐酸碱手套18.绝艳水鞋19.过虑式防毒面具20.正压式空气呼吸器21.空气呼吸器充气机和校正仪22.（其他请列出）23.（表格不足可续页）序号器材名称型号规格数量企业名称存放地址联系人联系电话（手机）备注（三）消防器材1.泡沫消防车2.水罐车3.干粉车4.高喷车5.照明车6.气防车7.1211灭火器8.推车式泡沫灭火器9.推车式干粉灭火器10.手提泡沫灭火器11.手提干粉灭火器12.二氧化碳灭火器13.机电消防泵14.移动式消防炮15.消防防护服16.消防避火服17.消防隔热服18.消防员紧急呼救器19.消防热像仪20.灭火毡21.（其他请列出）（表格不足可续页）序号器
3、材名称型号规格数量企业名称存放地址联系人联系电话（手机）备注（四）工程机械1.生命探测仪2.起重机50T3.100T4.150T5.200T6.300T7.400T8.T9.铲车10.平板车11.应急抢险车12.槽罐车13.栏板车14挖掘机15推土机其它车辆（其他请列出）（表格不足可续页）序号器材名称型号规格数量企业名称存放地址联系人联系电话（手机）备注（五）检测仪器1.生命探测仪2.环境检测仪3.可燃气体检测仪4.有毒气体检测仪5.风向检测仪6.水质检测仪7.金属测厚仪8.（其他）（表格不足可续页）序号器材名称型号规格数量企业名称存放地址联系人联系电话（手机）备注（六）卫生救护器材1.呼吸机
4、2.医疗救护车3.红外线测温仪4.（其他）（表格不足可续页）填报人:联系电话:附件2应急抢险队调查表填报单位：年月曰抢险队名称抢险队所属单位抢险队分类（见备注）应急联系电话（手组建时间机）队伍总人数应急抢险人数应急队伍负责人情况姓名岗位年限职称联系电话应急队伍专长应急抢险器材的配备情况（详细列出）机动切割器机电消防泵起重气垫移动式消防炮正压式空气呼吸器消防防护服手动液压千斤顶消防避火服电动液压千斤顶消防防化服起重手动葫芦消防隔热服电焊机防毒面罩防爆对讲机过虑式防毒面具重型防化服空气呼吸器充气机和校正仪轻型防化服应急抢险车灭火器医疗救护车其它设备（表格不足可续页）应急队伍简介曾参加的成功应急抢险案例备注：抢险队分类包括1、危险化学品类（有毒物质、承压容器、道路运输、易燃液体、吊装、腐蚀品）2、城镇燃气类3、建筑施工类4、其它
