1、康复医学与体育康复概述康复医学与体育康复概述第一节、第一节、康复与康复医学康复与康复医学第二节、康复医学第二节、康复医学第第三节、体育康复三节、体育康复 康复医学是一门新兴的学科，是康复医学是一门新兴的学科，是2020世纪中期出现世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法断、评估、治疗、训练和处理的医学学科
2、体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。康复作为一种概是现代康复医学的重要内容和手段。康复作为一种概念、指导思想，涉及范围很广，与老年医学、护理学、念、指导思想，涉及范围很广，与老年医学、护理学、物理医学、医学工程、体育康复、整形学、假肢学、物理医学、医学工程、体育康复、整形学、假肢学、社会学、心理学、伦理学等学科均有密切的联系。在社会学、心理学、伦理学等学科均有密切的联系。在现代社会中，人们康复意识的提高以及康复知识的普现代社会中，人们康复意识的提高以及康复知识的普及显得越来越重要。及显得越来越重要。第一节第一节第一节第一节 康复康复康复康复康复医学康复医学康复医学康复医学（一）、康复医学
3、源于物理医学（一）、康复医学源于物理医学（一）、康复医学源于物理医学（一）、康复医学源于物理医学物理医学包括：物理医学包括：物理医学包括：物理医学包括：1.1.物理治疗（物理治疗（物理治疗（物理治疗（physicaltherapyphysicaltherapy）所所所所谓物理治疗是利用各种天然的人谓物理治疗是利用各种天然的人谓物理治疗是利用各种天然的人谓物理治疗是利用各种天然的人工的物理因子治疗疾病的方法如：工的物理因子治疗疾病的方法如：工的物理因子治疗疾病的方法如：工的物理因子治疗疾病的方法如：一、一、一、一、康复与康复与康复与康复与康复医学发展简史康复医学发展简史康复医学发展简史康复医学发
4、展简史1)1)天然的：空气浴（天然的：空气浴（天然的：空气浴（天然的：空气浴（airairbauthbauth）水水水水疗法疗法疗法疗法(hydrotherapy)(hydrotherapy)日光疗法、日光疗法、日光疗法、日光疗法、日光浴日光浴日光浴日光浴 海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。2)2)人工的：电疗法人工的：电疗法人工的：电疗法人工的：电疗法（electrotherapyelectrotherapy）光（人工光源）疗法（光（人工光源）疗法（光（人工光源）疗法（光（人工光源）疗法（lighttherapylighttherapy）超声疗法（超声疗法（超声
5、疗法（超声疗法（ultrasoundtherapyultrasoundtherapy）磁磁磁磁疗法（疗法（疗法（疗法（mahnetherapymahnetherapy）等等等等2 2.物理诊断（物理诊断（物理诊断（物理诊断（physicalphysicaldiahnosisdiahnosis）如如如如肌电图肌电图肌电图肌电图 可可可可见见见见，物物物物理理理理医医医医学学学学是是是是物物物物理理理理治治治治疗疗疗疗和和和和物物物物理理理理诊诊诊诊断断断断的的的的总总总总称称称称。即即即即用用用用各各各各种种种种物物物物理理理理因因因因子子子子诊诊诊诊断断断断和治疗疾病的一门医学学科。和治疗疾病
6、的一门医学学科。和治疗疾病的一门医学学科。和治疗疾病的一门医学学科。在在在在此此此此基基基基础础础础上上上上于于于于20202020世世世世纪纪纪纪40404040年年年年代代代代（第第第第二二二二次次次次世世世世界界界界大大大大战战战战期期期期间间间间）以以以以后后后后形形形形成成成成了了了了康康康康复复复复医医医医疗疗疗疗。正正正正因因因因康康康康复复复复医医医医学学学学是是是是在在在在物物物物理理理理医医医医学学学学的的的的基基基基础础础础上上上上发发发发展展展展起起起起来来来来的的的的，所所所所以以以以有有有有“物物物物理理理理医医医医学学学学是是是是康复医学之母康复医学之母康复医学之
7、母康复医学之母”的说法。的说法。的说法。的说法。（二）、（二）、（二）、（二）、发展简史发展简史发展简史发展简史(一一一一)国内：康复搞得很早，但发展很慢国内：康复搞得很早，但发展很慢国内：康复搞得很早，但发展很慢国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中关于康复手段，祖国医学宝库中关于康复手段，祖国医学宝库中关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经有很多记载，如：在黄帝内经有很多记载，如：在黄帝内经有很多记载，如：在黄帝内经内内内内 经经经经素向素向素向素向中就提到应用针灸、导引中就提到应用针灸、导引中就提到应用针灸、导引中就提到应用针灸、导引 （医疗体育呼
8、吸体操和医疗体（医疗体育呼吸体操和医疗体（医疗体育呼吸体操和医疗体（医疗体育呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、热敷）等。热敷）等。热敷）等。热敷）等。长沙马王堆长沙马王堆长沙马王堆长沙马王堆3 3 3 3号汉墓出土文物中的号汉墓出土文物中的号汉墓出土文物中的号汉墓出土文物中的医医医医经方经方经方经方，提到用针灸治疗髋关节运动，提到用针灸治疗髋关节运动，提到用针灸治疗髋关节运动，提到用针灸治疗髋关节运动障障障障碍碍碍碍和和和和膝膝膝膝关关关关节节节节强强强强直直直直。其其其其帛帛帛帛书
9、书书书导导导导引引引引图图图图绘有医疗体操多种，并注明各种体操绘有医疗体操多种，并注明各种体操绘有医疗体操多种，并注明各种体操绘有医疗体操多种，并注明各种体操的名称及其主治的疾病的名称及其主治的疾病的名称及其主治的疾病的名称及其主治的疾病 还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的“五禽戏五禽戏五禽戏五禽戏”（运动）等。（运动）等。（运动）等。（运动）等。隋代巢元方的隋代巢元方的隋代巢元方的隋代巢元方的诸病源侯论诸病源侯论诸病源侯论诸病源侯论记记记记 载了载了载了载了80808080多种导引法治疗偏枯（半多种导引法治疗偏枯（半多种导引法治疗偏枯（半多种导引法治疗偏
10、枯（半 身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩 晕、消渴（粮尿病）等疾患。晕、消渴（粮尿病）等疾患。晕、消渴（粮尿病）等疾患。晕、消渴（粮尿病）等疾患。宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起太极拳。太极拳。太极拳。太极拳。儒门事亲儒门事亲儒门事亲儒门事亲卷七中记载元代张子和卷七中记载元代张子和卷七中记载元代张子和卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇女，其法为：曾治一病怒不食的妇女，其法为：曾治一病怒不食的妇女，其法为：曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使使使使二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大二娼
11、各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，食，而为一尝之。不数日，怒减食增，食，而为一尝之。不数日，怒减食增，食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥不药而瘥不药而瘥不药而瘥”。文娱疗法、心理治疗。文娱疗法、心理治疗。文娱疗法、心理治疗。文娱疗法、心理治疗。
12、以上可见，我国古代已有简朴的康复医以上可见，我国古代已有简朴的康复医以上可见，我国古代已有简朴的康复医以上可见，我国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、有相当的影响。特别是现在国外的气功热、有相当的影响。特别是现在国外的气功热、有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。当然，我们既不搞民淬主义
13、但也不要民当然，我们既不搞民淬主义，但也不要民当然，我们既不搞民淬主义，但也不要民当然，我们既不搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结合，创建具有我国特点的现代康复医医结合，创建具有我国特点的现代康复医医结合，创建具有我国特点的现代康复医医结合，创建具有我国特点的现代康复医学。学。学。学。现在讲时律生物学、生物钟，过去讲
14、现在讲时律生物学、生物钟，过去讲现在讲时律生物学、生物钟，过去讲现在讲时律生物学、生物钟，过去讲“子午流注子午流注子午流注子午流注”，穴位何时开闭有变化，穴位何时开闭有变化，穴位何时开闭有变化，穴位何时开闭有变化，开时针灸效果好，离子导入与导入门开时针灸效果好，离子导入与导入门开时针灸效果好，离子导入与导入门开时针灸效果好，离子导入与导入门户有关，若门户开时，则导入量户有关，若门户开时，则导入量户有关，若门户开时，则导入量户有关，若门户开时，则导入量 扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时代较广泛采用按摩
15、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病，早在春秋战国时代，齐治疗老年病，早在春秋战国时代，齐治疗老年病，早在春秋战国时代，齐治疗老年病，早在春秋战国时代，齐相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院，者设专坊收容类似今日的老年医院，者设专坊收容类似今日的老年医院，者设专坊
16、收容类似今日的老年医院，唐代太医署设有按摩科，配备专人进唐代太医署设有按摩科，配备专人进唐代太医署设有按摩科，配备专人进唐代太医署设有按摩科，配备专人进行按摩和导引治疗。当然，后来的理行按摩和导引治疗。当然，后来的理行按摩和导引治疗。当然，后来的理行按摩和导引治疗。当然，后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。(二二二二)国外：大体上分三个阶段：国外：大体上分三个阶段：国外：大体上分三个阶段：国外：大体上分三个阶段：1.1.1.1.第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段物理治疗阶段物理治疗阶段物理
17、治疗阶段物理治疗阶段 （第一次世界大战结束）（第一次世界大战结束）（第一次世界大战结束）（第一次世界大战结束）2.2.2.2.第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段物理医学阶段物理医学阶段物理医学阶段物理医学阶段 （第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前）3.3.3.3.第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段康复医学阶段康复医学阶段康复医学阶段康复医学阶段 （第二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在）其现代康复医学发展的简况见表其现代康复医学发展的简况见表其现代康复医学发展的简
18、况见表其现代康复医学发展的简况见表 （1 1 1 11 1 1 1）年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19141920对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步，但进展不大主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗国际残疾人中心成立（1917）19211936小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展电诊断、电疗等有较大的发展美国物理医学会成立（1922）美国皇家医学分会成立（1931）年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19371945对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了现代康复医学的形成物理医学与康复紧密结合。
19、运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展（1943）英国物理医学会成立（1943）美国物理治疗医师协会成立（1938）美国Bellevue医院成立第一个物理医学与康复科职业康复受到较多重视年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19461969康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认跨科性康复治疗协作组的工作方法出现美国物理医学与康复学会成立（1952）国际康复医学会成立（1969）社会康复受到注意年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19701990康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透
20、到各临床学科全面康复技术康复中心、康复医院大量建立社区康复广泛推行目前，世界各国的康复医学发展很不目前，世界各国的康复医学发展很不目前，世界各国的康复医学发展很不目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领平衡，北美（美国、加拿大）居于领平衡，北美（美国、加拿大）居于领平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平先地位，欧州和日本的康复医学水平先地位，欧州和日本的康复医学水平先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高。也较高。也较高。也较高。二、二、二、二、康复医学的现状与前景康复医学的现状与前景康复医学的现状与前景康复医学的现状与前景 康复医疗机构的类型康
21、复医疗机构的类型康复医疗机构的类型康复医疗机构的类型（一）、康复中心（一）、康复中心（一）、康复中心（一）、康复中心、康复医院康复医院康复医院康复医院、康复研究所康复研究所康复研究所康复研究所它它它它们们们们是是是是规规规规模模模模大大大大、设设设设备备备备全全全全，担担担担负负负负医医医医疗疗疗疗、教教教教学学学学和和和和科研任务的新型康复机构。科研任务的新型康复机构。科研任务的新型康复机构。科研任务的新型康复机构。它分为：它分为：它分为：它分为：（1 1 1 1）综合性康复中心：兼收各科病人）综合性康复中心：兼收各科病人）综合性康复中心：兼收各科病人）综合性康复中心：兼收各科病人 （2 2
22、 2 2）专科性康复中心：以收治某一类）专科性康复中心：以收治某一类）专科性康复中心：以收治某一类）专科性康复中心：以收治某一类 残疾患者为主。残疾患者为主。残疾患者为主。残疾患者为主。又分为：独立的与附属的（附设在综又分为：独立的与附属的（附设在综又分为：独立的与附属的（附设在综又分为：独立的与附属的（附设在综合医院内）；住院的与门诊的几种。合医院内）；住院的与门诊的几种。合医院内）；住院的与门诊的几种。合医院内）；住院的与门诊的几种。A A A A大的：大的：大的：大的：100100100100300300300300张床以上张床以上张床以上张床以上 B B B B中的：中的：中的：中的：
23、100100100100张床以上张床以上张床以上张床以上 C.C.C.C.小的：没有床或有几张科研床小的：没有床或有几张科研床小的：没有床或有几张科研床小的：没有床或有几张科研床 我国现有的多个康复中心：我国现有的多个康复中心：我国现有的多个康复中心：我国现有的多个康复中心：1.1.1.1.在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓在北京、系中国残疾人联合会筹办（邓 朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港朴芳任理事长）由加拿大、日本、香港 等国家和地区赞助搞成的，是目前中
24、国等国家和地区赞助搞成的，是目前中国等国家和地区赞助搞成的，是目前中国等国家和地区赞助搞成的，是目前中国 最现代化的康复中心。（最现代化的康复中心。（最现代化的康复中心。（最现代化的康复中心。（300300300300张床位）张床位）张床位）张床位）2.2.2.2.广东丛化康复中心（广州丛化）广东丛化康复中心（广州丛化）广东丛化康复中心（广州丛化）广东丛化康复中心（广州丛化）3.3.3.3.小汤山康复中心（北京市小汤山）小汤山康复中心（北京市小汤山）小汤山康复中心（北京市小汤山）小汤山康复中心（北京市小汤山）4.4.4.4.辽宁省康复中心（鞍山汤岗子）辽宁省康复中心（鞍山汤岗子）辽宁省康复中心
25、鞍山汤岗子）辽宁省康复中心（鞍山汤岗子）5.5.5.5.河北省康复中心（河北石家庄市）河北省康复中心（河北石家庄市）河北省康复中心（河北石家庄市）河北省康复中心（河北石家庄市）美国现有美国现有美国现有美国现有69696969所康复中心和康复医院所康复中心和康复医院所康复中心和康复医院所康复中心和康复医院（研究所），设有病床（研究所），设有病床（研究所），设有病床（研究所），设有病床7600760076007600张，占张，占张，占张，占 全美康复病床总数的全美康复病床总数的全美康复病床总数的全美康复病床总数的44.7%44.7%44.7%44.7%。加拿大设有大型康复中心加拿大设有大型康复中
26、心加拿大设有大型康复中心加拿大设有大型康复中心10101010所，平所，平所，平所，平 均每均每均每均每150150150150万人口一所。万人口一所。万人口一所。万人口一所。（二）、综合医院的康复医学科（部）（二）、综合医院的康复医学科（部）（二）、综合医院的康复医学科（部）（二）、综合医院的康复医学科（部）它它它它是是是是从从从从原原原原来来来来的的的的物物物物理理理理医医医医学学学学科科科科发发发发展展展展而而而而来来来来的的的的，设设设设有有有有或或或或不不不不设设设设有有有有康康康康复复复复床床床床。其其其其特特特特点点点点可可可可与与与与医医医医院院院院各各各各科科科科密密密密切切
27、切切结结结结合合合合，除除除除对对对对慢慢慢慢性性性性病病病病者者者者和和和和伤伤伤伤残残残残患患患患者者者者康康康康复复复复治治治治疗疗疗疗外外外外，尚尚尚尚可可可可对对对对急急急急性性性性炎炎炎炎症症症症，亚亚亚亚急急急急性性性性炎炎炎炎症症症症患患患患者者者者，急急急急性性性性病病病病恢恢恢恢复复复复期期期期和和和和术术术术后后后后等等等等患患患患者者者者进进进进行行行行早早早早期期期期康康康康复复复复医医医医疗疗疗疗，在在在在人人人人力力力力、物力上较节省物力上较节省物力上较节省物力上较节省。我国近年来，许多医院在原来理疗、我国近年来，许多医院在原来理疗、我国近年来，许多医院在原来理疗
28、我国近年来，许多医院在原来理疗、体疗、推拿、针灸科室的基础上建立体疗、推拿、针灸科室的基础上建立体疗、推拿、针灸科室的基础上建立体疗、推拿、针灸科室的基础上建立起一批康复科。与些同时，将原来的起一批康复科。与些同时，将原来的起一批康复科。与些同时，将原来的起一批康复科。与些同时，将原来的“中中中中华华华华理理理理疗疗疗疗学学学学会会会会”改改改改名名名名为为为为“中中中中华华华华物物物物理理理理医学医学医学医学与康复学会与康复学会与康复学会与康复学会”。（三）、（三）、（三）、（三）、疗养院疗养院疗养院疗养院（四）、（四）、（四）、（四）、群体型康复机构：包括有医院、群体型康复机构：包括有医
29、院、群体型康复机构：包括有医院、群体型康复机构：包括有医院、康复中心、职业培训中心、残康复中心、职业培训中心、残康复中心、职业培训中心、残康复中心、职业培训中心、残 疾儿童学校等。疾儿童学校等。疾儿童学校等。疾儿童学校等。（五）、（五）、（五）、（五）、荣军医院荣军医院荣军医院荣军医院（六）、（六）、（六）、（六）、老年病医院老年病医院老年病医院老年病医院（七）、（七）、（七）、（七）、养护院养护院养护院养护院（八）、八）、八）、八）、家庭病床家庭病床家庭病床家庭病床（九）、（九）、（九）、（九）、社区康复社区康复社区康复社区康复 社区康复是指在社区的层次上（农社区康复是指在社区的层次上（农社
30、区康复是指在社区的层次上（农社区康复是指在社区的层次上（农 村的乡镇、城区的街首）采取的康复村的乡镇、城区的街首）采取的康复村的乡镇、城区的街首）采取的康复村的乡镇、城区的街首）采取的康复 措施，这些措施是利用和依靠社区的措施，这些措施是利用和依靠社区的措施，这些措施是利用和依靠社区的措施，这些措施是利用和依靠社区的 人力资源而进行的，包括依靠有残损、人力资源而进行的，包括依靠有残损、人力资源而进行的，包括依靠有残损、人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的残疾和残障的人员本身，以及他们的残疾和残障的人员本身，以及他们的残疾和残障的人员本身，以及他们的 家庭和社会。家
31、庭和社会。家庭和社会。家庭和社会。展望未来展望未来十多年来，我国物理医疗和康复事业开始有明显进步。十多年来，我国物理医疗和康复事业开始有明显进步。但要清醒地看到我们的康复医疗事业仍处于起步阶段。但要清醒地看到我们的康复医疗事业仍处于起步阶段。作为医学的一个新兴学科，除了需要政府部门的支持和作为医学的一个新兴学科，除了需要政府部门的支持和扶植外，还取决于宏观经济发展形势下的社会需求。现在扶植外，还取决于宏观经济发展形势下的社会需求。现在这种社会需求已经到来。因此，建立一个完整的康复医疗这种社会需求已经到来。因此，建立一个完整的康复医疗学基础理论研究，医疗工程（设备、运动学、物理测试、学基础理论研
32、究，医疗工程（设备、运动学、物理测试、治疗学和护理学）研究的体系，发展这一学科的专业技能，治疗学和护理学）研究的体系，发展这一学科的专业技能，已提到了议事日程。其中，作为一个综合性医院尤其要考已提到了议事日程。其中，作为一个综合性医院尤其要考虑下述几个问题：虑下述几个问题：1康复医师队伍的培养康复医师队伍的培养2康复医师的职责定位康复医师的职责定位3建立健全治疗师制度建立健全治疗师制度几个发展问题几个发展问题国外权威人士的意见是：国外权威人士的意见是：首先，康复医师是全科医师，首先，康复医师是全科医师，因为只要是与功能性障碍有因为只要是与功能性障碍有关的慢性病和后遗症，均属关的慢性病和后遗症，
33、均属康复医疗范围，而不论这些康复医疗范围，而不论这些障碍是呼吸系统、循环系统障碍是呼吸系统、循环系统还是运动系统。还是运动系统。几个发展问题几个发展问题康复医师的职责康复医师的职责康复医师不是进行康复医师不是进行PT、OT的具体操作，而的具体操作，而是把握病人的整个病理、生理和心理过程。是把握病人的整个病理、生理和心理过程。例如：截瘫病人，他的尿路感染严重，泌尿科专家认例如：截瘫病人，他的尿路感染严重，泌尿科专家认为是泌尿系统疾病，应由他们来研究，而截瘫不属为是泌尿系统疾病，应由他们来研究，而截瘫不属于泌尿科处理，由骨科负责；骨科专家则认为：骨于泌尿科处理，由骨科负责；骨科专家则认为：骨科只负
34、责脊椎脊髓的修复与固定，术毕就可出院，科只负责脊椎脊髓的修复与固定，术毕就可出院，小便可留置导尿管。其实截瘫病人的后期死亡原因小便可留置导尿管。其实截瘫病人的后期死亡原因70%是尿路感染。而康复医师是负责与功能障碍有是尿路感染。而康复医师是负责与功能障碍有关的慢性病和后遗症的康复的专业医师，因此，康关的慢性病和后遗症的康复的专业医师，因此，康复医师应当把精力集中在病人的全面康复上，而不复医师应当把精力集中在病人的全面康复上，而不仅仅是仅仅是PT、OT上。上。几个发展问题几个发展问题建立健全的治疗师体系建立健全的治疗师体系迄今为止，我国各类物理医学和康复训练班的受训迄今为止，我国各类物理医学和康
35、复训练班的受训人员中，医师多而治疗师少；合格的医师多而合格人员中，医师多而治疗师少；合格的医师多而合格的治疗师少。一般而言，我国老理疗科医护不分的的治疗师少。一般而言，我国老理疗科医护不分的模式，浪费人才。有的是医师训练有素，而担任治模式，浪费人才。有的是医师训练有素，而担任治疗师职责的大多是一些老弱病残的护士，没有专业疗师职责的大多是一些老弱病残的护士，没有专业的治疗师，疗效难以提高。我们长期运用了我国理的治疗师，疗效难以提高。我们长期运用了我国理疗学的发展模式，医师先受训，而后带教护士。长疗学的发展模式，医师先受训，而后带教护士。长此以往，康复医师从康复医学的病理、心理、工程此以往，康复医
36、师从康复医学的病理、心理、工程到到PT、OT和和ST（SPEECHHERAPY）全面出击，全面出击，是无法提高康复医疗专业水平的。是无法提高康复医疗专业水平的。几个发展问题几个发展问题在美国，一个治疗师的地位，相当于我国的技师或在美国，一个治疗师的地位，相当于我国的技师或护士长；必须有硕士学位，一个护士长；必须有硕士学位，一个PT、OT科主任，科主任，必须具有博士学位。因此，我们应当建立一支独必须具有博士学位。因此，我们应当建立一支独立的治疗师培训体系。近年来，上海体育学院举立的治疗师培训体系。近年来，上海体育学院举办了四年制康复医疗系，天津医科大学开办了三办了四年制康复医疗系，天津医科大学开
37、办了三年制治疗师班；北京师范学院也办了类似的专业。年制治疗师班；北京师范学院也办了类似的专业。他们的学习内容就是国外治疗师层次培训的内容。他们的学习内容就是国外治疗师层次培训的内容。毕业的学生在医院里担任治疗师都比较称职。是毕业的学生在医院里担任治疗师都比较称职。是治疗师培养的一个正规途径。治疗师培养的一个正规途径。第二节康复医学一、一、康复医学的基本概念康复医学的基本概念（一）、一）、一）、一）、康复康复康复康复康复一词，译自英语康复一词，译自英语康复一词，译自英语康复一词，译自英语RehabilitationRehabilitation。是由词头是由词头是由词头是由词头rere、词干、词干
38、词干、词干habilishabilis和词尾和词尾和词尾和词尾ationation，合成而成的。其中合成而成的。其中合成而成的。其中合成而成的。其中re-re-是重新的意思，是重新的意思，是重新的意思，是重新的意思，habilishabilis是使得到能力或适应的意思，是使得到能力或适应的意思，是使得到能力或适应的意思，是使得到能力或适应的意思，ationation是行为状态的结果。因此是行为状态的结果。因此是行为状态的结果。因此是行为状态的结果。因此rahabilitationrahabilitation是重新得到能力或适是重新得到能力或适是重新得到能力或适是重新得到能力或适应正常社会生活
39、的意思。康复用于应正常社会生活的意思。康复用于应正常社会生活的意思。康复用于应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、现代医学领域，主要是指身心功能、现代医学领域，主要是指身心功能、现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。职业能力、社会生活能力的恢复。职业能力、社会生活能力的恢复。职业能力、社会生活能力的恢复。其后，世界卫生组织（其后，世界卫生组织（其后，世界卫生组织（其后，世界卫生组织（WHOWHO）医疗医疗医疗医疗康复专家委员会（康复专家委员会（康复专家委员会（康复专家委员会（19691969）对康复的定）对康复的定）对康复的定）对康复的定义作了如
40、下说明：义作了如下说明：义作了如下说明：义作了如下说明：“康复是指综合地康复是指综合地康复是指综合地康复是指综合地和和和和协调地应用医学的社会的、教育的和协调地应用医学的社会的、教育的和协调地应用医学的社会的、教育的和协调地应用医学的社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训职业的措施，对患者进行训练和再训职业的措施，对患者进行训练和再训职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。练使其能力达到尽可能高的水平。练使其能力达到尽可能高的水平。练使其能力达到尽可能高的水平。经过数经过数经过数经过数10101010年的发展康复的目的更加明年的发展康复的目的更加明年的发展康复的
41、目的更加明年的发展康复的目的更加明确，即所谓重返社会。因此确，即所谓重返社会。因此确，即所谓重返社会。因此确，即所谓重返社会。因此，1981198119811981年年年年WHOWHOWHOWHO医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义为：为：为：为：“康复是指应用各种有用的措施以康复是指应用各种有用的措施以康复是指应用各种有用的措施以康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复康复康复康复
42、恢复恢复恢复恢复在我国语言中康复在我国语言中康复在我国语言中康复在我国语言中康复(Rehabilitation)(Rehabilitation)与与与与疾疾疾疾病后的恢复病后的恢复病后的恢复病后的恢复(Recovery)(Recovery)是同义的是同义的是同义的是同义的，RecoveryRecovery一般是指患病后健康水平下降，一般是指患病后健康水平下降，一般是指患病后健康水平下降，一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，治疗和休息后健康恢复到病前水平，治疗和休息后健康恢复到病前水平，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了亦即达到了亦即达到了亦即达到了100%100
43、的恢复的恢复的恢复的恢复。但但但但RehabilitationRehabilitation所所所所指的康复却是指伤病后指的康复却是指伤病后指的康复却是指伤病后指的康复却是指伤病后健康水平下降健康水平下降健康水平下降健康水平下降，虽经，虽经，虽经，虽经积极处理积极处理积极处理积极处理，但已形但已形但已形但已形成残疾成残疾成残疾成残疾，健康水平复原不到原先水平的健康水平复原不到原先水平的健康水平复原不到原先水平的健康水平复原不到原先水平的情况情况情况情况，亦即达不亦即达不亦即达不亦即达不到到到到100%100%的恢复的恢复的恢复的恢复。我国历来把康复作为疾病后完全我国历来把康复作为疾病后完全我国
44、历来把康复作为疾病后完全我国历来把康复作为疾病后完全“恢复恢复恢复恢复”的同义词，这使我国对康复的理的同义词，这使我国对康复的理的同义词，这使我国对康复的理的同义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值得解与国际上有相当大的差异。这是值得解与国际上有相当大的差异。这是值得解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把注意的。在香港把注意的。在香港把注意的。在香港把RehabilitationRehabilitationRehabilitationRehabilitation译为译为译为译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应复康；在台湾译为复健，这也是我们应复康；在台湾译为复健
45、这也是我们应复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。当注意的。当注意的。当注意的。康复的领域康复的领域康复的领域康复的领域 医学康复：利用医疗手段促进康复、医学康复：利用医疗手段促进康复、医学康复：利用医疗手段促进康复、医学康复：利用医疗手段促进康复、教育康复：教育康复：教育康复：教育康复：通过特殊教育和培训以促进康复、通过特殊教育和培训以促进康复、通过特殊教育和培训以促进康复、通过特殊教育和培训以促进康复、职业康复：恢复就业，取得就业机会、职业康复：恢复就业，取得就业机会、职业康复：恢复就业，取得就业机会、职业康复：恢复就业，取得就业机会、社会康复：在社会的层次上采取与社会生活社会康复
46、在社会的层次上采取与社会生活社会康复：在社会的层次上采取与社会生活社会康复：在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会。有关的措施，促进残疾人能重返社会。有关的措施，促进残疾人能重返社会。有关的措施，促进残疾人能重返社会。康复医学是一门有关促进残疾人康复医学是一门有关促进残疾人康复医学是一门有关促进残疾人康复医学是一门有关促进残疾人 及患者康复的医学学科。更具体地说，及患者康复的医学学科。更具体地说，及患者康复的医学学科。更具体地说，及患者康复的医学学科。更具体地说，康复医学是为了康复目的而研究有康复医学是为了康复目的而研究有康复医学是为了康复目的而研究有康复医学是为了康复
47、目的而研究有关功能障碍的预防、诊断和评估、关功能障碍的预防、诊断和评估、关功能障碍的预防、诊断和评估、关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗训练和处理的一门医学学科。治疗训练和处理的一门医学学科。治疗训练和处理的一门医学学科。治疗训练和处理的一门医学学科。（二）（二）康复医学康复医学 康复医学是主要利用医学的措施，治康复医学是主要利用医学的措施，治康复医学是主要利用医学的措施，治康复医学是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或致生活、工
48、作能力暂时或永久性地减弱或致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能复原到可能达到的最大限度，者，使其功能复原到可能达到的最大限度，者，使其功能复原到可能达到的最大限度，者，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。为他们重返社会创造条件的医学分支。为他们重返社会创造条件的医学分支。为他们重返社会创造条件的医学分支。在欧美文献，康复医学有下列几个同义词：在欧美文献，康复医学有下列几个同
49、义词：在欧美文献，康复医学有下列几个同义词：在欧美文献，康复医学有下列几个同义词：1.1.康复康复康复康复学。学。学。学。广义的广义的广义的广义的“康复康复康复康复”的涵义已如上的涵义已如上的涵义已如上的涵义已如上文提过，而狭义的文提过，而狭义的文提过，而狭义的文提过，而狭义的“康复学康复学康复学康复学”在国外医在国外医在国外医在国外医学界则指康复医学，故在欧美各国，学界则指康复医学，故在欧美各国，学界则指康复医学，故在欧美各国，学界则指康复医学，故在欧美各国，这两个词常交替使用，都是指康复这两个词常交替使用，都是指康复这两个词常交替使用，都是指康复这两个词常交替使用，都是指康复医学。医学。医
50、学。医学。2.2.物理医学与康复物理医学与康复物理医学与康复物理医学与康复在美国等国家和地区，把这个名词和在美国等国家和地区，把这个名词和在美国等国家和地区，把这个名词和在美国等国家和地区，把这个名词和康复医学相提并用。但需要注意的是，康复医学相提并用。但需要注意的是，康复医学相提并用。但需要注意的是，康复医学相提并用。但需要注意的是，康复医学从它的目标到使用的手段，都康复医学从它的目标到使用的手段，都康复医学从它的目标到使用的手段，都康复医学从它的目标到使用的手段，都远远超过了原来的物理医学，因此，美远远超过了原来的物理医学，因此，美远远超过了原来的物理医学，因此，美远远超过了原来的物理医学
