1、刘垓子中学心理健康状况信息反馈制度为了及时了解学生的心理健康状况，也为了及早发现和及早干预个别学生的心理问题，将问题消除在萌芽状态，特建立此制度。一、中学生心理健康状况信息员1、从每个班级中选出热爱心理健康教育工作的优秀学生作为学生心理健康状况信息员（后简称信息员），负责所在班级学生的心理健康状况信息的定期收集工作，及时把信息反馈到校心理咨询与测评中心。2、无论有无重大的变化，信息员每月至少收集信息一次。遇特殊心理问题，应不受时间限制及时向校心理咨询与测评中心反馈信息。3、反馈信息须填写在中学生心理健康状况信息反馈表（后简称反馈表）上，并签上信息员的名字。二、中学生心理健康状况信息的保密制度1
2、收集信息的目的不是为了对学生的操行进行评定，任何信息员不可据此对学生进行任何形式的歧视和惩罚。2、一般情况下，反馈表上只填写人数，不写名字。问题严重的，由信息员本人直接与心理咨询与测评中心联系，由中心的老师对其进行适当的干预。3、任何班级的反馈表内的信息，不影响该班级的优秀班级评选。信息反馈工作做得好的班级，建议学生处在评优秀班集体时，给予优先。4、除信息员和心理咨询与测评中心的专业人员以外，任何人不得查看反馈表。5、整个信息收集过程要高度保密。任何一个疏漏都有可能使心理健康教育工作处于尴尬的地步，也将严重影响心理教育工作的正常进行。 附一 ： 刘垓子中学心理健康状况信息反馈表本次所反应信息
3、的时间段：201 年 月 日至201 年 月 日学校年级信息员签名电话手机本班人数男生数女生数 问题人数问题人数应激与适应本班出现的事件（如评优、综合测评、4、6级等）心理障碍人格偏差学习神经衰弱人际关系恋爱关系各类神经症 焦虑症 抑郁症强迫症恐惧症中考问题惩罚与丧失行为不良合计合计备注（有未写到的请在此栏补充。问题严重者请向本中心专业人员作口头报告）中心反馈意见信息员可参照以下指标帮助了解情况，作出判断。问题具体表现应激与适应人际关系受人歧视，被人误会，与人发生纠纷，当众丢面子，多疑等学习考试失败，没有得到预期奖励，感觉学习很累、很难，经常不上自习等对专业不满，无人生目标，觉得生活没意思，空
4、闲时间浪费者等恋爱关系单恋、失恋、多角恋、同性恋、性困惑等惩罚与丧失家庭出现重大变故，被盗，丢失贵重，丧失亲人，突然自己或亲友病重，休学者行为不良嗜睡，常上网玩游戏和聊天，迟到、早退、旷课、晚归者酗酒，有烟瘾者等心理障碍人格偏差脾气怪异，偏执，依赖性过强，极端自我为中心，回避集体活动等神经衰弱持久的精神紧张，思维减退，记忆困难，入睡困难，多梦，易醒，醒后不解乏，学习和工作效率明显降低等。（但要排除其他躯体与脑器质性疾病）焦虑症一向情绪不良，反复呈现不祥预感，似乎大难将临，祸在眉睫，但又不明何原因抑郁症 不愿说话，持久的情绪低落（心境恶劣、压抑、沮丧忧伤或苦闷、想哭、常把原因归咎于他人或周围环境、感到做人没意思，活得没价值。），或嗜睡或早醒等强迫症反复出现某些毫无实际意义，不合情理的观念，情绪意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱，例如强迫性洗手或强迫性关门或强迫思想等恐惧症对某些特殊处境、物体或与人交往时产生不合情理的强烈的紧张、不安、恐惧。如怕狗、蛇、鼠，或高空、黑暗、流血，怕到密闭或拥挤的难以轻易脱身的场所，怕与人交往，对被人注意尤为敏感，常拒绝出席各种聚会等
