1、汇报人：孟丹运用PDCA降低抗生素使用率及使用强度主题选定01活动计划拟定02现状把握03目标设定04解析05对策拟定06对策实施与检讨07效果确认08检讨与改进09CONTENTS汇报内容主题选定0101（一）主题选取背景本次活动主要通过中西医结合各种方法的改善和干预降低抗生素的使用率及使用强度抗生素的使用率及使用强度是医疗质量监测指标之一。我院规定我科抗生素的使用率低于75%，使用强度低于40%，且2017年度我科平均抗生素使用率为75.05%不达标，平均抗生素使用强度为39%。抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。很
2、多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。主题选定0101（二）主题选取原因安全医疗服务，构建良好的医患关系。对患者而言提高患者满意度，增强团队凝聚力。对科室而言医疗质量改善，提高信任度。对医院而言合理使用抗生素，防止抗生素滥用。对社会而言活动计划表0202计划用虚线实施用实线P30%D40%C20%A10%现状把握0303抗菌药物使用现状1、抗菌药消炎退热药2、围手术期预防用药不规范3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种4、一种抗菌药物即可达到药效的却用23种5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射6、使用超广谱抗
3、菌药，临床效果好说明用药正确7、疗程长才保险8、定植菌当致病菌治疗 现状把握0303收集数据：（查检表）改善前的数据收集2017年我科抗生素使用现状（改善前）0303现状把握0303（二）收集数据：（查检表）现状把握0303（三）现状数据的分析:真因验证柏拉图现状把握0303（四）结论：通过查检表做了观察，得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用强度超标的原因有五个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：害怕感染给予无指征的预防感染治疗功血出血时间久的病人给予抗炎治疗无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性抗炎治疗目标设定0404（一）目标设定改善前改善后75.05%70%改善前抗生素平均
4、使用率为75.05%设立总目标值为70%（我院抗生素使用率规定低于75%）改善幅度5.05%下降5.05%法规制度设备因素环境因素医生因素医院管理因素员工培训不到位职能监管不力信息化建设不完善分级管理授权不到位培训不到位抗菌药物品种架构不合理抗菌药物规范使用的知识缺乏趋利查找问题、发现原因查找问题、发现原因功血出血时间久的病人给予抗炎治疗制度不完善手术切口分类知识缺乏手术部位分布的细菌种类缺乏了解为为何何抗抗菌菌药药物物使使用用率率如如此此高高要因分析0505害怕感染给予无指征的预防感染治疗无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性抗炎治疗及患者主动要求住住院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物送送检
5、检率率低低人员人员制度制度方法方法环境环境医生使用抗菌药物未开具送检医嘱标本阳性率低医生积极性降低无送检率达标相关规定、奖惩无多部门联合监管机制多部门未联合监管检验人员检验技术正确性护士采集标本方法正确性 标本容器培养皿质量材料材料 标本留取后转运培养过程中环境正确标本送检、细菌培养正确标本送检、细菌培养0505对策拟定与实施对策拟定与实施 目标：规范我科住院抗菌药物合理应用目标：规范我科住院抗菌药物合理应用06062018年我科抗生素使用现状（改善后）07072017年-2018年我科抗生素使用对比柱状图0707效果确认0808（一）有形成果 1、改善前、后数据：抗生素平均抗生素平均使用率下
6、降使用率下降了了6.09%，达到了目标达到了目标值值抗生素平均抗生素平均使用强度下使用强度下降了降了5.712017年2018年2017年2018年效果确认0808（一）有形成果 2、目标达标率（1）目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（68.96-75.05）/（70-75.05）100%=6.09/5.05100%=120.6%（抗生素使用率）120.6%目标达标率（2）进步率 =（改善前-改善后）/改善前100%=（75.05-68.96）/75.05100%=8.1%（抗生素使用率）8.1%进步率（3）进步率 =（改善前-改善后）/改善前100%=（38.95-33.24）/38.95100%=14.7%（抗生素使用强度）检讨与改进9 9 目前我科应用目前我科应用运用运用PDCA及中西医结合有效降低住院患者及中西医结合有效降低住院患者抗菌药物使用率抗菌药物使用率及使用强度，今后将继续对我科及使用强度，今后将继续对我科抗菌药物使抗菌药物使用率用率及使用强度进行持续的监测，大家共同努力，使我科及使用强度进行持续的监测，大家共同努力，使我科住住院患者抗菌药物使用率院患者抗菌药物使用率及使用强度保持平稳较低的水平，持及使用强度保持平稳较低的水平，持续改进！续改进！谢谢大家
