1、 辅助器具使用辅助器具使用康复医学科康复医学科 陈晓玲陈晓玲主要内容 自助具自助具 助行器具助行器具 矫形器具矫形器具 辅助器具的基本概念辅助器具是指病、伤、残患者使用的，用于防止、补偿、减轻或抵销残疾的各种产品、器具、设备或技术系统的总称。辅助器具的分类矫形器和假肢矫形器和假肢矫形器和假肢矫形器和假肢生活自理和防护辅助器具生活自理和防护辅助器具生活自理和防护辅助器具生活自理和防护辅助器具个人移动的辅助器具个人移动的辅助器具个人移动的辅助器具个人移动的辅助器具家务管理辅助器具家务管理辅助器具家务管理辅助器具家务管理辅助器具家庭和其他场所使用的家具和适配件家庭和其他场所使用的家具和适配件家庭和其
2、他场所使用的家具和适配件家庭和其他场所使用的家具和适配件通讯、信息和讯号辅助器具通讯、信息和讯号辅助器具通讯、信息和讯号辅助器具通讯、信息和讯号辅助器具产品和物品管理辅助器具产品和物品管理辅助器具产品和物品管理辅助器具产品和物品管理辅助器具用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于休闲娱乐辅助器具用于休闲娱乐辅助器具用于休闲娱乐辅助器具用于休闲娱乐辅助器具辅助器具的作用提高运动功能，减少并发症提高运动功能，减少并发症提高生活自理能力提高生活自理能力提高学习和交流能力提高学习
3、和交流能力增加就业机会，减轻社会负担增加就业机会，减轻社会负担辅助器具的选用原则符合功能需要符合功能需要美观美观 安全安全 耐用耐用简便简便 易操作易操作轻便轻便 舒适舒适价格低廉价格低廉购买维修方便购买维修方便常用的工伤康复辅助器具轮椅轮椅 助行器具助行器具 个人卫生辅助器具个人卫生辅助器具 自助具自助具 自助具之一吃饭自助具自动喂食器穿衣自助具扣纽扣穿 袜洗澡自助具个人卫生自助具交流自助具其它自助具 开瓶器拾物器自助具的选择自助具的选择偏偏偏偏瘫瘫瘫瘫患患者者：手手抓抓握握能能力力差差宜宜选选加加粗粗手手柄柄自自助助具具，单单手手洗洗澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。澡选加长手柄
4、自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。四四四四肢肢肢肢瘫瘫瘫瘫患患者者：手手功功能能差差者者宜宜选选C C型型手手柄柄自自助助具具或或万万能能袖袖套套、书写自助具等。书写自助具等。截瘫截瘫截瘫截瘫患者患者：常需拾物器，部分需穿袜自助具。：常需拾物器，部分需穿袜自助具。自助具的使用训练自助具的使用训练辅助行走器具静态（倾斜台、平行杆）动态（助行器）倾斜台（直立床）适用于久卧病床的患者接受行走训练前的工具逐渐增加倾斜的度数，倾斜度的调整完全以患者能忍受或适应为主训练时注意要点：逐渐适应过程（卧坐站）训练期间注意测量患者的P，若是P加快，则表示患者目前直立的高度尚不适合平行杠行走训练的开始（初学站立和行走
5、的患者）平行杠合适的高度（患者站立，手握扶杆，手腕背屈，肘关节弯曲25-30度）合适的宽度（以合适患者能行动为主）前方设镜子（姿势、步态、进步情况）助行具之二助行架截瘫步行器拐 杖轮椅的结构轮椅的结构把手挡板轮胎手推圈手刹前小轮脚踏板约束带坐垫扶手靠背后倾杆轮椅的选择轮椅的选择肩胛骨股骨坐骨结节腘窝轮椅的选择轮椅的选择1.1.轮椅座位的标准宽度轮椅座位的标准宽度2.2.轮椅座位的标准长度轮椅座位的标准长度3 3靠背的高度靠背的高度4.4.扶手的高度扶手的高度轮椅的使用轮椅的使用 打开打开打开打开 收起收起收起收起轮椅的使用轮椅的使用自己操纵轮椅：自己操纵轮椅：腋拐的结构腋拐的结构腋横把手把高度
6、调节孔防滑垫腋拐的选择腋拐的选择腋拐的长度测量方法：腋拐的长度测量方法：1 1）患者平躺，仰卧，自腋窝前皱）患者平躺，仰卧，自腋窝前皱皮襞处量到脚跟，再加皮襞处量到脚跟，再加5cm5cm。2 2）患者站立，自腋窝前皱皮襞下）患者站立，自腋窝前皱皮襞下5cm5cm量到足底外缘，再加量到足底外缘，再加15cm15cm。3 3）患者的身高减去）患者的身高减去41cm41cm腋拐的使用指导腋拐的使用指导腋拐的正确起始位置：腋拐的正确起始位置：腋拐的正确起始位置是腋拐的正确起始位置是指拐杖底部对准双脚大指拐杖底部对准双脚大脚趾头，向脚趾头，向15-20cm15-20cm，再向外左右各再向外左右各15-2
7、0cm15-20cm。正确的操作拐杖包括将身体正确的操作拐杖包括将身体的重量交于手掌，手腕的重量交于手掌，手腕背屈、手肘弯曲背屈、手肘弯曲25-25-3030，腋横把离腋窝两，腋横把离腋窝两横指，但须紧靠胸廓以横指，但须紧靠胸廓以求使拐杖稳固，切不可求使拐杖稳固，切不可一直看向地面或双脚。一直看向地面或双脚。助行器具的选择助行器具的选择 助行架：助行架：助行架：助行架：两上肢肌力差、不能充分支撑两上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器。体重时，应选用腋窝支持型步行器。上肢肌力较差、提起步行器有上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选有前方有轮型步行器。困难者，可选有前方有轮型步行
8、器。上肢肌力正常，平衡能力差的上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫病人可选用交互型步行器。截瘫病人可选用交互型步行器。助行器具的选择助行器具的选择 手拐手拐手拐手拐 握力好、上肢支撑力强的病人可选用单足手拐。握力好、上肢支撑力强的病人可选用单足手拐。如果平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手拐。如果平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手拐。肘拐：肘拐：肘拐：肘拐：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋拐者。适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋拐者。腋拐：腋拐：腋拐：腋拐：腋拐用于截瘫或外伤较严重情况。腋拐用于截瘫或外伤较严重情况。助行器具高度的确定 一般情况：身长减去一般情况：身长减去4141
9、cmcm的长度即为的长度即为腋拐的长度。站立时大转子的高度即为腋拐的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手拐的长度及把手的把手的位置，也是手拐的长度及把手的位置。位置。助行器具使用训练个人卫生辅助器具的选用个人卫生辅助器具的选用 洗澡椅洗澡椅洗澡椅洗澡椅坐位平衡较差者选移动式（如坐位平衡较差者选移动式（如坐位平衡较差者选移动式（如坐位平衡较差者选移动式（如T12T12T12T12以上脊髓损伤）以上脊髓损伤）以上脊髓损伤）以上脊髓损伤）坐位平衡一般者选靠背式（如坐位平衡一般者选靠背式（如坐位平衡一般者选靠背式（如坐位平衡一般者选靠背式（如L1L1L1L1以下脊髓损伤）以下脊髓损伤）以下脊
10、髓损伤）以下脊髓损伤）坐位平衡较好者可选折叠式（下肢骨折坐位平衡较好者可选折叠式（下肢骨折坐位平衡较好者可选折叠式（下肢骨折坐位平衡较好者可选折叠式（下肢骨折/截肢者）截肢者）截肢者）截肢者）洗澡椅移动式折叠式靠背式靠背式靠背式靠背式个人卫生辅助器具的选用个人卫生辅助器具的选用坐便椅：坐便椅：坐便椅：坐便椅：能自行转移者多选固定式（不带轮）能自行转移者多选固定式（不带轮）不能自行转移者多选移动式（带轮）不能自行转移者多选移动式（带轮）下肢功能较好者可选折叠式或坐便凳下肢功能较好者可选折叠式或坐便凳坐便椅带轮不带轮折叠两用两用两用矫形器之三什么是矫形器矫形器是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以
11、预防、矫矫形器是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械，正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械，用在躯干和下肢的亦称为支具主要用于上肢的称为夹板用在躯干和下肢的亦称为支具主要用于上肢的称为夹板矫形器的基本作用稳定和支持固定稳定和支持固定保护预防矫正畸形保护预防矫正畸形代偿肌肉辅助功能训练代偿肌肉辅助功能训练脊柱矫形器颈部矫形器胸腰骶矫形器腰部矫形器颈胸矫形器上肢矫形器肩部矫形器肘部矫形器手部矫形器指矫形器腕矫形器下肢矫形器膝踝足矫形器踝足矫形器足部矫形器髋部矫形器康复辅助器具使用评定康复辅助器具使用评定是否满足功能需要是否满足功能需要是否满足功能需要是否满足功能需要使用过程有无不适使用过程有无不适使用过程有无不适使用过程有无不适能否独立使用能否独立使用能否独立使用能否独立使用有无安全问题有无安全问题有无安全问题有无安全问题是否受环境限制是否受环境限制是否受环境限制是否受环境限制外观如何外观如何外观如何外观如何使用者是否者满意使用者是否者满意使用者是否者满意使用者是否者满意随访随访家庭家庭/社区使用情况社区使用情况维护维护调整调整使用指导（病房随时）使用指导（病房随时）
