1、心理治疗会谈技巧丛 中 博士北京大学精神卫生研究所Email:网站:中国心理治疗师地址:http:/心理治疗会谈过程1.建立关系、收集资料、探讨问题2.深入探讨、挖掘问题根源3.寻求解决办法，终止心理治疗会谈常用技术专注、倾听、共情（初级、高级）情感反映、简述语意具体化覆述探问结构化心理治疗会谈常用技术沉默摘要讯息提供技术立即性技术角色扮演空椅法结束技术有效咨询员的特质共情、真诚、一致对不同亚文化的了解对来访者积极的看法对人的兴趣与关怀敏锐的倾听与观察能力善于语言上的交谈善于面对来访者不同的情绪反映能将个人需求放下，视照顾来访者的需要为优先能面对人生事件悲苦的一面，并以幽默态度处之积极的自我概
2、念有效治疗师的特质接纳自我敏锐的观察力不断自我成长开放自己的情感与经验能够投入当事人的经验中，也能够保持距离精力充沛忍受含糊情境的能力了解自己的长处与限制追求自我实现具有专业背景与素养恪守咨询伦理共情罗杰斯认为，共情、积极关注、尊重与温暖、真诚可信等因素是对来访者进行帮助并使之产生改变的充分必要条件。研究者们的大量研究认为，罗杰斯所提出的这些条件是成功的心理治疗所必备的条件，但并非充分条件。此后研究者中又有人提出具体化、即时性、对峙等三个因素如果运用得当，同样会影响治疗关系的建立与巩固，也会影响治疗进程的发展。共情共情（准确理解，empathy）：是从求助者的角度，而不是从治疗师自己的角度去理
3、解求助者。要进入来访者的内心,同时还要能出来，以旁观者的角度看待来访者。强调：共情是双向互动的。参与的因素：求助者及其文化背景，治疗师及其文化背景。普遍的共情与特定的共情：共情共情方法：（1）传递共情的言语手段：A、表示愿意理解B、主动讨论求助者认为重要的事情。C、应用语言来标明求助者的情感。D、使用语言链接或补充求助者表达不明确的信息。（2）共情和求助者经历的确证：理解他的经历就能更好地理解他的现在，使他减少压抑，得到发展。共情共情方法：（3）共情和设置界限的反应：提供共情的部分工作是，要反映出求助者的希望或愿望，但又不要实际去满足这些需要。这就是共情的界限设置。（4）共情与支持性环境：支持
4、性环境意味着治疗师用言语或行为向求助者来传递信息，表明他知道并理解求助者最深层的情感和体验，同时表明治疗师可为求助者提供一个安全而又有支持性的气氛。很多求助者在幼年，没有得到倾听、理解、关注、尊重，而是被忽视和拒绝。共情共情层次1.治疗师没有专注倾听，回应的内容不能反映来访者表面或隐含的信息，对来访者问题的探讨没有帮助。2.治疗师只反映了来访者表面的想法与感觉，而且反映的情感并非关键性的感觉，因此对问题的探讨也没有帮助。3.治疗师的回应，能否反映来访者的想法和感受，没有缩减或过度推理来访者表达的内涵，无法反映来访者深层的感受。共情4、治疗师回应的内容，能够完全反映来访者未表达的深层想法与感觉。
5、这种回应，可以协助来访觉察与体验先前无法接受或未觉察到的感觉。共情注意事项：注意事项：越多越好？时机：先少后多层次：低/高层次普遍/特殊的共情积极取向共情的程度不恰当共情对来访者的干扰情感反映技术情感反映技术reflection of feeling情感反映技术是指治疗师辨认来访者言语或非言语行为中明显或隐藏的情感，并且反映给来访者，协助来访者觉察、接纳自己的感觉。情感反映技术内容：在心理会谈过程中，情感常被视为最重要的因素。以情感位取向的心理咨询学派认为，协助来访者觉察情感、表达与接纳情感是促使来访者产生顿悟、解决问题的关键因素。情感反映技术使用与注意事项：情感反映技术可以适用于会谈的任何阶
6、段治疗师在使用情感反映技术时，首先要辨认来访者的情感，然后再将该情感反映给来访者。如果来访者的叙述包含一种以上的情感时，治疗师必须将不同的情感尽可能多地反映给来访者。此外，治疗师必须具备丰富的情感词汇，才能得心应手。情感反映技术功能：促使来访者觉察其情感协助来访者重新拥有自己的感觉让治疗师正确了解来访者，或让来访者了解他自己建立良好的治疗关系具体化（具体化（concretenessconcreteness）技术定定义具体化、简洁具体，是指治疗师在聆听来访者叙说时，若发现来访者陈述的内容有含糊不清的地方，治疗师以“何人、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生了什么事、如何发生”等问题，协助来访者更
7、清楚、更具体地描述其问题。具体化（具体化（concretenessconcreteness）技术使用方法使用方法任何时候，只要其描述不清楚，就可以使用具体化的技术。注意事项：注意事项：1、倾听基础上使用。2、配合共情等其它技术3、选择部分细节具体化结构化结构化（structuringstructuring）技术定义定义结构化技术是指治疗师在谈话开始时，对来访者说明与界定从治疗开始到结束之间所涉及的要素，包括有理论框架、治疗关系、咨询环境与相关程序等。结构化结构化（structuringstructuring）技术内容内容1.理论架构：用以解释来访者行为，引导产生正面改变的理论。2.治疗关系：治
8、疗师与来访者所扮演的角色，与对该角色的期待。3.治疗环境：可以协助来访者处理问题的环境。4.相关程序：进行治疗咨询的依据。结束结束（terminationtermination）技术定义定义结束技术是指在每一次会谈结束，或来访者的问题已经获得解决，或者治疗师无法帮助来访者，而决定将来访者转介给其他治疗师或治疗机构时，治疗师必须使用结束技术，以结束该次治疗会谈，或结束与来访者的治疗关系。结束结束（terminationtermination）技术内容内容结束技术不是单一的技术，而应该是一个过程。在治疗结束时，所使用的技术可以是所有的技术。摘要总结，鼓励，布置作业，约定时间，收费结束结束（term
9、inationtermination）技术适用时机与注意事项适用时机与注意事项适用于每次会谈的结束，或总治疗的最后结束。每次会谈的结束：结束前十分钟开始，回顾总结本次会谈过程。治疗最终结束：总结整个治疗过程，关系演变。转介时：征求来访者的同意，转介，结束关系。结束前十分钟开始，检查治疗咨询会谈的目标是否已经达到。结束结束（terminationtermination）技术功能功能每次结束时，摘要所谈内容，可以统合来访者的学习触动来访者未解决的问题增强来访者面对问题的信心处理来访者转介前的不安与疑惑治疗师常见问题治疗师常见问题1、给自己的亲人做心理咨询2、不收费3、在心理咨询之外滥用心理分析4、认为自己是救世主5、承担过多的责任6、超出心理医生的角色去帮助他人：如给来访者钱等。7、在治疗的同时，另有别的关系8、不能做到以来访者为中心，特别是对待有父母陪伴的青少年及儿童来访者的时候。9、适应症的问题10、心理医生能够做什么？不能做什么？结束语结束语理论与实践个体化与一般化局部与整体科学与艺术个人风格与统一要求助人与自助技术与对人的尊重、关怀谢谢！丛 中 博士北京大学精神卫生研究所 教授Email:网站:中国心理治疗师地址:http:/
