复方丹参滴丸治疗心律失常的观察.doc

镇江医学院学报 2000，10（3）：512-513复方丹参滴丸治疗心律失常的观察郑兰1，慈书平2(1镇江市卫生局，江苏镇江212001；2解放军第359医院，江苏镇江212001)关键词: 复方丹参滴丸, 心律失常, 治疗中图分类号：R541.7 文件标识码：A 文章编号：1006-7655（2000）03051202心律失常是临床常见的现象，一部分是生理性的，但大多数是继发于其它疾病，属病理性的。近几年来抗心律失常新药很多，但多有不同程度的副作用1。如何选择既能治疗原有心血管疾病，又能抗心律失常，且无毒副作用的药物是临床工作者研究的目的。为此我们研究了复方丹参滴丸治疗冠心病心律失常和无心血管病的心律失常。1 对象与方法11 对象 为住院冠心病伴心律失常病人共56例(男39例，女17例)，年龄5177岁，平均(669)岁。无心血管病心律失常者55例(男36例，女19例),年龄4976岁,平均(657)岁。12 方法 心律失常根据心电图、心电监护结果为准，心电图和心电监护前停用抗心律失常药物5个半衰期。复方丹参滴丸(天津天士力联合制药公司产)10丸，一日三次，连用二周后复查心电图或心电监护。主要观察窦性心动过缓(窦缓)、房室传导阻滞(AVB)、室性早搏(室早)、房性早搏(房早)、交界区早搏(交界早)。2 结果21 冠心病组治疗前后心律失常情况(见表1) 表l 冠心病组治疗前后心律失常情况比较例窦缓房早交界早室早AVB束支传导阻滞治疗前1421732115治疗后3*5*2*8*4*3注：治疗前后比较*P<0.05；*P<0.01，部分病人可同时有几种心律失常。22 对照组治疗前后心律失常情况(见表2) 表2 对照组治疗前后心律失常情况例窦缓房早交界早室早AVB束支传导阻滞治疗前81642364治疗后2*3*29*32注：治疗前后比较。*P<0.05*P<0.01 冠心病组心律失常类型的总例次治疗前为90，对照组治疗前为58，两组比较有非常显著差异(P<0.05)。治疗后冠心病组为26例次，对照组为21例次。两组比较无显著性差异(P>0.05)。3 讨论心律失常的产生机理是多方面的，病理性的因素与心脏本身疾病有关，如心肌缺血缺氧而导致自律性下降、局部传导延迟、兴奋性异常而引起心律失常。在生理情况下，由于自主神经调节功能紊乱，自律性异常，膜电位的改变均可引起心律失常2。 本研究结果显示，治疗前冠心病组心律失常发生较对照组多，分别为90例次和58例次(P<0.05)。治疗后两组心律失常发生例数比较无显著差异(P>0.05)。治疗前后比较，冠心病组除束支传导阻滞外，均有显著性差异(P<0.050.01)。对照组仅在窦缓、房早、室早比较有显著差异(P<0.05)。显示：复方丹参滴丸对冠心病引起的心律失常治疗效果更为显著。 复方丹参滴丸治疗心律失常的机理可能为：钙拮抗作用，丹参素可减少细胞内游离钙浓度，防止“钙超载”，其效果优于异搏定。尤其是在心肌细胞缺血再灌注时，丹参素的作用更为明显。心肌细胞“钙超载”与心律失常相关。这是复方丹参滴丸抗心律失常重要机理之一。对细胞膜的稳定作用：研究认为心肌缺血时的损害，首先在细胞膜受破坏心肌细胞膜电位亦发生改变，易促发心律失常。复方丹参滴丸具有保护心肌细胞膜，从而减少心律失常。对自由基的清除作用，自由基的过多有促心律失常作用。丹参素有清除自由基作用而具有抗心律失常作用。促进能量产生和利用，缓慢性心律失常和传导阻滞部分与能量供给不足有关。丹参素具有促进ATP合成增加能量供给，从而提高心率，改善传导。 复方丹参滴丸对无心血管病的心律失常患者心律失常也有效。这可能与该药具有调节自主神经功能、抑制交感神经过度兴奋，使自主神经功能平衡，从而减少心律失常的发生。参考文献：1. 慈书平，王福军，张理义，等心律失常与相关疾病M南京：江苏科学技术出版社，200019282. 杨菊贤，王福军实用心律失常学M成都：成都科学技术大学出版社，19974141 收稿日期：2000-03-06