1、抗菌药物滥用与医院感染管理抗菌药物滥用与医院感染管理1合理应用抗生素合理应用抗生素五五目的目的一一结果结果二二摘要摘要结论结论三三抗菌药物在医院的应用现状抗菌药物在医院的应用现状四四2 评价评价抗菌药物的不合理使抗菌药物的不合理使用与医院感染的关系用与医院感染的关系,促进临促进临床合理使用抗菌药物床合理使用抗菌药物,减少细减少细菌耐药性的产生菌耐药性的产生,避免医院感避免医院感染。染。一一.目的目的3医院感染与抗菌药物的滥用医院感染与抗菌药物的滥用及细菌耐药率呈正相关。及细菌耐药率呈正相关。二二.结果结果4 临床上抗菌药物的不合临床上抗菌药物的不合理使用情况表现形式多样理使用情况表现形式多样,
2、且有越演越烈之势且有越演越烈之势,应加强应加强干预和管理。干预和管理。三三.结论结论5LORE2 2 抗菌药物滥用导致二重感染。抗菌药物滥用导致二重感染。1 1 抗菌药物滥用及不合理使用抗菌药物滥用及不合理使用;四四.抗菌药物在医院的应用现状抗菌药物在医院的应用现状6NO 中国住院患者抗菌药物使用率达中国住院患者抗菌药物使用率达80%,80%,其中使用广谱抗菌药物和联合其中使用广谱抗菌药物和联合使用使用22种抗菌药物的占种抗菌药物的占58%,58%,远远高远远高于于30%30%的国际水平；的国际水平；在经常应用的在经常应用的100100种药品中种药品中,抗菌药抗菌药物有物有2323种种,其使用
3、率高达其使用率高达70%,70%,购置购置费用占全部药品支出的费用占全部药品支出的33.3%33.3%；1.11.1抗菌药物滥用及不合理使用抗菌药物滥用及不合理使用1 1 1 12 2 2 271.11.1抗菌药物滥用及不合理使用抗菌药物滥用及不合理使用NO超短期应用并频繁更换抗菌药物超短期应用并频繁更换抗菌药物品种。品种。日益提倡的预防用药日益提倡的预防用药,术前用药过术前用药过早或术后长期用药早或术后长期用药;抗菌药物剂量抗菌药物剂量 过大过大,疗程过长疗程过长;盲目首选昂贵新品种或进口抗盲目首选昂贵新品种或进口抗菌药物菌药物;3 3 3 34 4 4 45 5 5 58NO增加患者易感性
4、增加患者易感性；延误感染的治疗；延误感染的治疗；2.2.抗菌药物滥用导致二重感染抗菌药物滥用导致二重感染1菌群失调；菌群失调；2 2 2 23 3 3 39长期应用广谱抗菌药物后长期应用广谱抗菌药物后,敏感敏感菌受到抑制甚至被清除菌受到抑制甚至被清除,而耐药而耐药菌乘机大量繁殖菌乘机大量繁殖,不仅导致菌群不仅导致菌群失调失调,而且可引起二重感染。而且可引起二重感染。2.1 菌群失调菌群失调10长期应用抗菌药物可影响患者机体巨噬细长期应用抗菌药物可影响患者机体巨噬细胞的吞噬作用、淋巴细胞转化过程、体液胞的吞噬作用、淋巴细胞转化过程、体液免疫过程及粒细胞生成等。免疫过程及粒细胞生成等。多种抗菌药
5、物可引起皮疹、皮炎、黏膜多种抗菌药物可引起皮疹、皮炎、黏膜出血等不良反应出血等不良反应,破坏皮肤和黏膜的正常破坏皮肤和黏膜的正常组织结构组织结构,为机会致病菌创造感染途径。为机会致病菌创造感染途径。抗菌药物还可通过改变酶系活性或免抗菌药物还可通过改变酶系活性或免疫介导等途径对肝肾、心、肺等造成疫介导等途径对肝肾、心、肺等造成损伤损伤,导致体内毒性物质的蓄积导致体内毒性物质的蓄积,降低降低生理功能和防御能力生理功能和防御能力。2.2 2.2 增加患者易感性增加患者易感性11临床上在病因不明的情况下滥用临床上在病因不明的情况下滥用抗菌药物现象十分普遍抗菌药物现象十分普遍,特别是特别是病毒性感染时使
6、用抗菌药物病毒性感染时使用抗菌药物,不不仅干扰诊断仅干扰诊断,而且延误治疗而且延误治疗,为为机会致病菌提供感染可能。机会致病菌提供感染可能。2.3 2.3 延误感染的治疗延误感染的治疗12五、合理使用抗菌药物五、合理使用抗菌药物131选择的药物品种、质量、剂量、用药时选择的药物品种、质量、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患者的感染间、给药途径、疗程是否与患者的感染程度及其生理、病理状况相适。程度及其生理、病理状况相适。2严格执行抗菌药物临床应用指导原则严格执行抗菌药物临床应用指导原则,严格选择必须使用抗菌药物的患者严格选择必须使用抗菌药物的患者,掌握使掌握使用抗菌药物的时机和给药剂量的大小
7、用抗菌药物的时机和给药剂量的大小,疗程疗程的长短等。应针对不同的致病菌的长短等。应针对不同的致病菌,首选敏感、首选敏感、窄谱及廉价的抗菌药物。窄谱及廉价的抗菌药物。制某些新抗菌药物作为二线用药,对于控制细菌多药耐药性的产生至关重要 6。五五.合合理理应应用用抗抗菌菌药药物物1403严格掌握预防用药、局部用药严格掌握预防用药、局部用药和联合用药指征。和联合用药指征。04应根据感染的严重程度应根据感染的严重程度,确定是否联合用药确定是否联合用药,一一种抗菌药物有效的就不必多种联用种抗菌药物有效的就不必多种联用;在联合用在联合用药时应充分考虑各药品成分之间理化反应和毒药时应充分考虑各药品成分之间理化反应和毒性的相互影响性的相互影响五.合理应用抗菌药物1516汇报人：汇报人：谢谢！谢谢！THANK YOU17
