1、PDCAPDCA提高下肢骨折患者提高下肢骨折患者术术后后功能功能锻炼锻炼的正确率的正确率邢台市信都区中心医院邢台市信都区中心医院外一科外一科功能功能锻炼锻炼功能功能锻炼是指是指早期合理的骨折术后功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。骨折术后功能锻炼临床上分为主动运动和被动运动。问题问题聚焦聚焦早期功能锻炼至关重要影响患肢康复及疾病愈合引发并发症选题选题理由理由对患者而言：减少并发症降低致残率提高生活质量对医院而言：减少医疗资源消耗提高患者满意度主主题拟题拟定定提高下肢骨折患者提高下肢骨折患者术术后功能后功能锻炼锻炼的正确率的正确率成立成立PDCA
2、PDCA小小组组n组长 护士长n主管护师 王芸赵丽娜唐静娴n组员 全体护理人员活活动进动进度度表表表表计计计计划划划划线线线线-表表表表实实实实施施施施线线线线第第1周周第第2周周第第3周周第第4周周第第5周周第第6周周第第7周周第第8周周第第9周周第第10周周第第11周周第第12周周第第13周周第第14周周第第15周周第第16周周第第17周周第第18周周第第19周周第第20周周第第21周周第第22周周第第23周周第第24周周负责人人制定全体人员拟定唐静娴现况赵丽娜目标王芸解析李娜对策胡艳玫实施全体人员效果赵丽娜标准化唐静娴改进全体人员成果安丽英现现况把握况把握第一周及第二周对科室所有下肢骨折
3、患者进行调查，能正确功能锻炼为50%改善目改善目标图标图目目标图标图列1提高下肢骨折患者提高下肢骨折患者术后功能后功能锻炼的正确率的正确率提高下肢骨折患者术后功能锻炼法法环缺乏功能锻炼设备无专人指导缺乏相关管理制度缺乏相关教育工作量大其他其他人人护士士人力资源不足宣教形式单一相关资料缺乏医生医生很少指导患者功能锻炼医护宣教不一致不配合、不了解锻炼的意义对医护人员不信任方法缺乏个体性环境舒适度低管理者未能及时督导患者患者宣教次数少锻炼方法不了解患肢疼痛依从性差缺乏专业知识未做到医护宣教一致缺乏责任心家属家属对对策策拟拟定定强化培训完善用具加强管理WhatWhyHow决策决策总分分采采纳Who问题
4、点要因分析对策方案可行性经济性效果性负责人患者因素思者不配合，家屈过度保护讲解功能锻炼的重要性30302585赵丽娜患者文化程度低，思想上不重视主动沟通了解患者想法25303085患者疼痛，拒绝锻炼或锻炼强度不够缓解病人不适后再给予讲解井指导30303090患者接受能力差多认沟通与指导宜教25252070护士因素护士自身知识储备不足培讥考核30303090胡艳玫指导时机不当下午3-4点宜教，避开患者疼痛时25252070指导不到位深入病房指导，主动与患者沟通，健埭宣教单25252575主动宣教意识差指导效果好的表扬不好的督促整改25303085其他因素宣教形式单一，器材缺乏制作视频，图片，宣教
5、手册30303090安丽英相关培训不到位继续教有，业务学习25303085病房环境舒适度低病房制度宣教，温湿度适宜20202565上级护士督查不到位做好传帮带，定期检查效果25253080实施施DO对对策一策一增强服务意识重点培训高年资护士与低年资护士共同学习对对策二策二将功能锻炼方法制视频制定功能锻炼宣教画册责任护士利用画册宣传对对策三策三制作功能锻炼的康复路径及时掌握路径执行情况个性化的正确指导现现况把握况把握我科再次我科再次调查调查分析了两周的住院患者，分析了两周的住院患者，下肢骨折患者能正确下肢骨折患者能正确进进行功能行功能锻炼锻炼占占90%90%。数据收集数据收集结结果分析表果分析表
6、错误类型型错误例数例数百分比百分比累累计百分比百分比一二三四五六日护士未掌握正确的锻炼方法00000000%28.75%宣教不到位000100128.75%宣教形式单一00000000%未及时评价效果00000000%家属及患者舒适度改变，拒绝锻炼001000014.34%82.71%锻炼强度不够010110042.8%理解能力差00000000%其他原因形象化的宣教资料缺乏00000000%100%培训不到位000010014.29%合计7效果确效果确认认项目目改善前改善前改善后改善后资料来源病区内差查检表数据统计30件/2周7件/周列1目标达标率进步率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标
7、值-改善前）*100%=(90%-50%)/(82.8%-50%)*100%=121.9%进步率（改善前改善后）改善前*100%=(50%-90%)/50%*100%=80%提提提提高高高高患患患患者者者者术术术术后后后后功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼正正正正确确确确率率率率标标标标准准准准流流流流程程程程图图图图给予个性化护理，提高患者舒适度保守治疗切开复位内固定协助患者完成适应性训练术前给予健康指导和心理支持术后做好功能锻炼了解患者舒适度低下的原因下肢骨折患者入院确定治疗方案ActionAction按照标准化功能锻炼流程指导措施常态化，确保敏感指标的达标率提高病人满意度心心得得体体会会每次活动都要尽量保留所有原始资料，并及时整理充分运用调查工具，数据的来源真实，并及时统计充分利用微信平台，把每周品管圈的进度、措施等及时通报、反馈给大家努力的方向努力的方向创新务实超越自我追求卓越团结奋斗敢于创新
