1、杭州市卫生科技计划（一般）项目申请书学科领域：项目名称：申请单位：项目负责人：联系电话：电子信箱：申请日期：杭州市卫生局二O 一 O年制、简表研 究 项 目名称类别A、基础研究 B、应用研究 C、开发研究 D、软科学研究类别领域A、基础医学B、临床医学C、预防医学与卫生学D、药学E、中西医结合F、其他领域申报学科名称是否偿还代码偿还期限申请金额力兀起止年月20 年月至20 年月申请者姓名性 别出生年 月年月年 月民族年参加研 究月数专业技术职务学 历A、博士 B、硕士C、大学D、大专E、其他留学国别留学时间月留学学位所 在 单 位名称性质A、高等院校B、科研单位C、医院D、卫生防疫站E、其他邮
2、政编码联系电话地址项 目 组总人数高级中级初级辅助人员博士后博士牛硕士牛参加单位主 要 成 员不 含 申 请 者姓名性 别出生 年月专业技术职务工作单位参加 年月数项目中的分工研 究 内 容 和 预 期 成 果摘要 . pr-1、主题词限填二个；2、主题词之间空一格；3、按医学主题词表 MESH填写土题词、立题依据（包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等）、研究内容（研究目标、研究内容和拟解决的问题）四、研究方法和技术路线（采用的研究方法和技术路线及可行性分析）五、预期结果（科学价值、社会效益、经济效益分析）六、基础条件1、已做的工作基础2、前三年的主要研究业绩3、主要的设备、试剂、
3、实验动物（注明获得实验动物及动物实验合格证的情况）以及 自筹经费情况4、信息检索情况（按省卫生厅认可的检索机构出具的检索报告结论填写）七、考核指标（年度计划进度及具体考核指标）八、申请者正在承担的其它研究课题（包括国家科技攻关任务、自然科学基金和各部委、省市的科研任务等的名称、任务的来源、 起止年月、负责或参加等情况）九、经费概算支出科目金额（万元）计算根据及理由合计十、项目负责人承诺:我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守卫生局科技 项目管理的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。项目负责人（签名）：年 月 日卜一、所在单位审核意见与承
4、诺:申请者所在单位审核意见（包括：对课题的意义、特色和创新之处、申请者的素质与水平及 科研条件等签署具体意见）：并承诺：已对申请书内容进行审核，申请课题如获资助，保证对研究计划实施所需的人力、物力和工 作时间等条件给予保障，严格遵守卫生局科技项目管理的有关规定，督促项目负责人和项目成员 以及本单位项目管理部门按规定及时报送有关材料。单位负责人（签章）：单位公章：年 月 日十二、合作单位承诺：同意参加合作研究，并保证对合作研究所需的人力、物力和工作时间等条件给予保障，督促 参加合作研究人员按计划完成所承担的任务并提交科学可靠的研究资料。合作单位1 （公章）合作单位2 （公章）合作单位3 （公章）年 月 日年 月 日年 月 日十三、上级主管单位意见单位负责人（签章）单位公章:十四、杭州市卫生局审批意见单位公章:
