1、 护理应急知识培训护理应急知识培训主要内容主要内容4.紧急状况下人力调配和报告程序紧急状况下人力调配和报告程序3.突发应急事件中护士职责突发应急事件中护士职责2.临床护士应急预案的应用和管理临床护士应急预案的应用和管理1.什么是护理应急预案什么是护理应急预案5 常用应急预案学习常用应急预案学习什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。临床护士应
2、急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。护理应急预案的管理制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操，作救护有效。护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录
3、将护理应急预案的培训，管理，检查做到护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后6小时内补齐突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者
4、应有详细护理记录。紧急状态（二级）护理人力资紧急状态（二级）护理人力资源库成员职责源库成员职责第一组：第一组：成员：护理部主任成员：护理部主任 护理部干事护理部干事职责：职责：负责组织护士调配、物资调动等。负责组织护士调配、物资调动等。负责信息统计、协助信息统计、联络负责信息统计、协助信息统计、联络。第二组第二组成员：急诊科护士长、急诊科护士、重症成员：急诊科护士长、急诊科护士、重症监护室护士监护室护士职责：职责：1、负责院前急救。、负责院前急救。2、负责急救药品及物品准备。、负责急救药品及物品准备。3、负责病人分诊。、负责病人分诊。4、负责来院危重病人就地抢救。、负责来院危重病人就地抢救。第
5、三组第三组成员：内科护士长、内科护士成员：内科护士长、内科护士职责：职责：1、负责提供运输病人工具。、负责提供运输病人工具。2、负责内科病人转运、负责内科病人转运3、负责病区床位安排与重病人抢救、负责病区床位安排与重病人抢救第四组第四组成员：外科护士长、外科护士、成员：外科护士长、外科护士、职责：职责：1、负责提供运输病人工具。、负责提供运输病人工具。2、负责外科病人转运、负责外科病人转运3、负责病区床位安排与重病人抢救。、负责病区床位安排与重病人抢救。第五组第五组成员：手术室护士长、手术室护士成员：手术室护士长、手术室护士职责：职责：1、负责手术器械、物资准备供应。、负责手术器械、物资准备供
6、应。2、负责病人手术配合。、负责病人手术配合。第六组第六组成员：供应室护士长、供应室护士成员：供应室护士长、供应室护士职责：职责：负责消毒物品供应负责消毒物品供应一 应急状况下护理人力资源调配流程 突发应急事件突发应急事件逐级上报护士长、科主任、护理逐级上报护士长、科主任、护理部、分管院长（双休日、节假日及夜间同时通知部、分管院长（双休日、节假日及夜间同时通知总值班）总值班）启动应急状态下护理人力资源调配方启动应急状态下护理人力资源调配方案（各级管理者及应急库人员确保案（各级管理者及应急库人员确保24h通讯通畅）通讯通畅）病区护士长组织病区内应急人员增援病区护士长组织病区内应急人员增援若病区若
7、病区内人员紧缺内人员紧缺护理部按应急状况持续时间、发展护理部按应急状况持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动全进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动全院应急护士增援院应急护士增援直至突发应急事件终止直至突发应急事件终止。二、重大意外伤害事故护理急救预案（一）建立重大意外伤害事故报告制度：凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向科室领导及护理部报告：夜间及节假日向院总值班报告，护理部在接到报告后，除积极组织人力实施救护工作外，应立即向分管局院长报告。（二）立即开辟绿色通道，优先处理。启动护理急救小组和护理急救梯队。（三）启动重大意外伤害事故急救程序三 院外救援
8、程序（1）接到院外救援通知后，护理部立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示及具体情况组建护理急救第二梯队。四 院内急救程序伤病员入院后，首先由急诊科护士接诊并做好应急处理。严格执行报告制度。急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救处理。正常情况下由护理部、医务部或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科等工作。门诊患者、住院患者突发意外情况时，应在所在科室或就近科室就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务部、护理部协助组织抢救五五 报告程序：报告程
9、序：1、正常上班时间：护士 护士长、科主任 护理 部 分管院长2、夜班、节假日：护士 护士长、科主任 总值班 护理部 分管院长护理应急预案及程序内容患者发生猝死的应急预案患者发生猝死的应急预案 2患者发生病情变化患者发生病情变化 应急预案应急预案1患者发生输血反应的应急预案患者发生输血反应的应急预案 4患者摔倒坠床患者摔倒坠床/摔倒应急预案摔倒应急预案 3患者发生输液反应的应急预案患者发生输液反应的应急预案 5内容患者发生肺水肿的应急预案患者发生肺水肿的应急预案 7患者发生空气栓塞患者发生空气栓塞 应急预案应急预案6患者发生休克的应急预案患者发生休克的应急预案 9患者发生化疗药物外渗应急预案患
10、者发生化疗药物外渗应急预案 8患者发生气管插管脱出应急预案患者发生气管插管脱出应急预案 10内容针刺伤的应急预案针刺伤的应急预案 12用药错误的应急预案用药错误的应急预案1113投诉与纠纷的应急预案共同点1.立即评估病人。2.通知医生。3.建立静脉通道，遵医嘱检查，治疗，给药。4.吸痰，吸氧，心电监护，（心肺复苏术，除颤，呼吸机）5.通知人员（家属，科主任，护士长，总值班，医务部，护理部等）6.观察和记录全过程。患者发生病情变化患者发生病情变化不是不良事件不同点患者发生猝死患者发生猝死1.就地抢救，心肺复苏。就地抢救，心肺复苏。2.有条件转出同病房的病人，无条件安慰。有条件转出同病房的病人，无
11、条件安慰。3.不是不良事件。不是不良事件。不同点患者发生摔倒患者发生摔倒/坠床坠床1.评估受伤部位。评估受伤部位。2.填写摔倒填写摔倒/坠床报告单，报坠床报告单，报不良事件。不良事件。不同点患者发生输血反应患者发生输血反应1.停止输血，更换输液管，盐水。停止输血，更换输液管，盐水。2.保留余血，抽取患者血样。保留余血，抽取患者血样。3.填写输血反应报告单填写输血反应报告单。4.报感染办，护理部，输血科。报感染办，护理部，输血科。5.输血正确，不是不良事件，错误就是不良事件。输血正确，不是不良事件，错误就是不良事件。不同点患者发生输液反应患者发生输液反应1.保留输液器，药液和相同批号的送检。保留
12、输液器，药液和相同批号的送检。2.填写输液反应报告单，报填写输液反应报告单，报院感办和护理部。院感办和护理部。3.不是不良事件。不是不良事件。不同点患者发生空气栓塞患者发生空气栓塞1.立即排出空气。立即排出空气。2.左侧头低足高位。左侧头低足高位。3.填写填写不良事件报护理部。不良事件报护理部。不同点患者发生肺水肿患者发生肺水肿1.输液降至最低速。输液降至最低速。2.端坐位。端坐位。3.高流量酒精湿化吸氧。（高流量酒精湿化吸氧。（50ml33ml75%酒精酒精）4.不是不是不良事件。不良事件。不同点患者发生化疗药物外渗患者发生化疗药物外渗1.拔出针头，拔出针头，24小时局部冷敷，防冻伤。小时局
13、部冷敷，防冻伤。2.局部封闭。局部封闭。3.50%硫酸镁湿敷。硫酸镁湿敷。2.填写不良事件报告单，报填写不良事件报告单，报护理部。护理部。不同点患者发生休克患者发生休克1.体位：头和躯干抬高体位：头和躯干抬高15-20度，下肢度，下肢20-30度。度。2.保暖或降温保暖或降温？3.记录出入量。记录出入量。4.不是不是不良事件。不良事件。不同点患者发生气管插管脱出患者发生气管插管脱出1.评估脱出长度，持续给氧。评估脱出长度，持续给氧。2.放出气囊气体，放出气囊气体，5厘米内协医生插入，厘米内协医生插入，5厘米厘米以上重新插入。以上重新插入。3.填写不良事件报告单，报填写不良事件报告单，报护理部。
14、护理部。不同点发生用药错误发生用药错误1.停药，报告医生停药，报告医生，科主任，护士长。，科主任，护士长。2.采取积极救治措施。采取积极救治措施。2.一般用药错误一周上报。一般用药错误一周上报。3.严重严重立即上报医务部，护理部，药剂科，立即上报医务部，护理部，药剂科，分管院长分管院长。4.上报不良事件。上报不良事件。不同点发生针刺伤发生针刺伤1.挤出血液，流动水冲洗，消毒。挤出血液，流动水冲洗，消毒。2.抽血化验抽血化验.3.乙肝，丙肝？乙肝，丙肝？1.3.6注射乙肝免疫高价球蛋白，注射乙肝免疫高价球蛋白，4.艾滋？艾滋？1.3.6复查，口服拉米夫定复查，口服拉米夫定3.上报院感办（登记，上报，追访）上报院感办（登记，上报，追访）不同点发生投诉和纠纷发生投诉和纠纷1.报告科室护士长，科内解决。报告科室护士长，科内解决。2.不能终止，报总值班，医务部，护理部。不能终止，报总值班，医务部，护理部。3.不能解决，按法定程序。不能解决，按法定程序。4.专人专人出席医疗事故会出席医疗事故会。5.不能解决，不能解决，出庭出庭。6.根据性质，对科室和个人做相应处理。根据性质，对科室和个人做相应处理。不同点谢谢！
