最新化学事故现场急救与自救-邢娟娟..ppt
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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 械 秃 拱 梯 滴 忿 搁 撕 苏 侈 峦 啃 书 达 飞 娇 浅 蓑 彝 辕 皂 令 领 喳 捉 婪 士 攘 卸 韧 彬 裸 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化学事故现场急救与自救 中国安全生产科学研究院 邢 娟 娟 地址:北京市朝阳区惠新西街地址:北京市朝阳区惠新西街1717号号 100029 100029 电话:电话:010-64981258 010-64981258 传真:传真:010-64914634010-64914634 E-mail
2、E-mail: 网址:网址: 雕 并 愁 莱 渗 娃 敝 仇 野 疡 矮 使 橇 草 沂 触 炬 酥 汪 颖 缘 卿 曲 几 甸 润 辟 耍 缝 厘 舞 酱 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 内容介绍 1、案例分析 2、危险化学品中毒有关基础知识 3、中毒的识别与评估 4、中毒的急救技术及处置原则 5、案例练习与实践 锈 患 有 待 晦 针 您 溯 膘 茅 逊 扮 鞭 岿 炉 腊 优 贼 剩 据 授 悄 术 亩 撮 帖 悍 局 嗽 憾 疮 沫 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学
3、 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 宏 原 彪 住 榴 炼 绍 钞 蛋 砚 潦 攒 袄 釜 维 男 程 掉 茁 防 镶 钠 挟 豫 芦 雏 筋 遂 踊 翠 囚 箍 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 2003年12月23日,重庆开县 西南油气田分公司川东北气矿罗 家16二号井发生天然气井喷事故 ,造成243人死亡。 谨 挡 拇 惰 滋 早 障 畜 蜡 蛇 闭 泛 暇 般 禾 昔 虏 蝉 板 殴 绽 诛 赠 幽 路 簧 褐 魂 婉 莱 匪 醚 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢
4、娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 年轻的救援官兵面对 这些救援场面,心里 的压力和紧张情绪将 如何疏导? 事故后,进入这些现 场救助孩子,他(她 )们安全吗?他们亲 身经历的事件带来的 风险? 停 绘 流 裔 扰 题 抢 攫 淋 耿 犊 婶 蛹 动 剂 蚕 阉 丑 十 沼 口 序 邑 菲 弥 握 竿 饺 颗 旬 吴 竟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 嫉 噎 刮 芳 算 烧 蔫 奔 宠 疏 切 宦 脆 霉 混 吾 赫 泡 挺 盯 刻 友 央 攒 驹 薄 辟 薯 招 闭 左
5、罪 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 怔 践 概 皮 绒 凯 辱 木 勿 隅 舞 奢 渝 说 辟 笆 漫 囚 命 傈 住 琅 赣 繁 奏 携 备 当 嫁 参 肆 啊 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 2、危险化学品中毒有关基础知识 1) 危化品安全生产形势 2)化学毒物及分类 3)职业中毒主要形式及进入人体的途径 4)影响毒物作用的因素 渗 受 粉 殃 流 捂 竟 缆 乓 箍 向 赖 仪 秋 曾 卉 捌 图 抑 琢 英 态
6、门 肖 光 职 瘁 搁 潘 侮 炳 倚 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 2000年各国化学事故人员死亡总数统计 危险化学品安全生产形势 僧 旺 沫 命 膨 陵 都 屯 窃 堑 撰 目 伏 稳 写 紧 洞 美 沈 弄 庚 晒 股 确 袒 废 枯 判 扇 斡 晶 犊 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 氯、氨、硫化氢和氮氧化物等刺激性气体引起 的上呼吸道炎症、化学性肺炎、肺水肿群体性 发病事件频繁发生,甚至造成群死群伤。在山 东
7、、江苏和新疆等地多次发生由于接触氯气、 氨和氮氧化物引起急性职业性呼吸疾病。 职业性肿瘤的发病情况也十分严峻,尤其在中 小企业中接触各类致癌物的情况十分严重 , 紧急情况发生时,也需要救援队伍的支援,也 会不同程度的接触高浓度的致癌物质。 旁 声 锨 彦 靶 剥 酶 宠 疽 萄 帮 眯 她 潭 逮 彤 芯 题 朽 两 滤 悯 梢 芭 浸 佛 据 汇 铂 喉 藤 桑 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 2 2)化学毒物及)化学毒物及分类分类(chemical toxicity)(chemical toxicity
8、) 如硫化氢、液氨、液氯等如硫化氢、液氨、液氯等 还有苯、二甲苯、一氧化碳、甲醇等。还有苯、二甲苯、一氧化碳、甲醇等。 向 繁 拍 粥 城 仓 矩 赢 挚 荧 畜 习 阿 舍 儡 锐 阉 磋 斤 饮 毙 嘻 清 教 宫 涯 萄 铬 尝 缎 突 核 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 n n 据中毒来源和用途分:据中毒来源和用途分: 1. 1.工业毒物工业毒物 2. 2.药物药物 3. 3.农药农药 4. 4.有毒动植物有毒动植物 写 亡 芦 檄 馒 步 搭 羌 什 良 系 毒 苟 世 寺 硅 咕 赌 兹 赚 笺
9、 蚤 瘤 虾 硫 言 邀 守 鄙 矢 撂 莲 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 3)职业中毒主要的三种形式 急性中毒 慢性中毒 亚急性中毒 叹 察 食 级 肪 专 慌 依 疗 皂 泥 曰 手 秸 湘 笋 喉 箔 引 榷 瀑 狙 子 晦 评 啸 栖 牵 块 氮 益 绿 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 3)生产性毒物进入人体的途径: 生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体 经消化道较少 1、呼吸道最常见最重要的途径。 2、皮肤如
10、有机磷、苯胺、 3、消化道 涩 形 芥 绿 相 瑚 记 哗 会 兹 哲 卉 梗 通 研 绢 吊 域 挽 碱 伊 呼 窟 听 氓 驯 廷 拧 殉 航 芭 然 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化学毒物在体内代谢化学毒物在体内代谢 n n 吸收吸收: 通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体。通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体。 n n 代谢代谢: 主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进 行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低,少数毒性反行代谢。多数毒物经代谢
11、后毒性降低,少数毒性反 而增加,如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加而增加,如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300300倍。倍。 n n 排出排出: 气体和易挥发的毒物吸收后,一部分以原形经呼吸气体和易挥发的毒物吸收后,一部分以原形经呼吸 道排出,大多数毒物由肾脏排出。很多重金属道排出,大多数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生及生 物碱由消化道排出,少数毒物经皮肤排出,此外,物碱由消化道排出,少数毒物经皮肤排出,此外, 铅、汞、砷等可由乳汁排出。铅、汞、砷等可由乳汁排出。 忌 仙 湃 教 颈 亲 酒 拐 肩 褥 瞬 超 掘 闭 脾 淹 忘 曲 踊 娄 搪 兄 龙 扇 这 追 享 痊 巨 厕 侩 粤 化 学
12、事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 4 4)影响毒物作用的因素)影响毒物作用的因素 n n 理化性质:理化性质: n n 化学物的毒性与其化学结构有密切关系,化学物的毒性与其化学结构有密切关系, 空气中毒物的颗粒愈小,挥发性愈强,溶解空气中毒物的颗粒愈小,挥发性愈强,溶解 度愈大,吸入肺内的量愈多,毒性也愈大。度愈大,吸入肺内的量愈多,毒性也愈大。 n n 个体的易感性:个体的易感性: n n 对毒物的敏感性不同,这与性别、年龄、对毒物的敏感性不同,这与性别、年龄、 营养、健康状况、生活习惯等有关营养、健康状况、生活习
13、惯等有关 姜 亚 薪 胜 辉 晨 拘 似 观 锐 弊 锁 咎 嵌 胳 索 镣 估 炊 容 谤 址 袒 婉 诌 黎 乏 奸 丽 甭 淌 邢 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 冶 吁 郝 虎 胞 血 人 辅 替 涸 盔 湍 短 源 贩 兆 刺 居 礼 芹 科 痛 勾 尔 帖 甥 泛 殆 料 晚 哩 验 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 3、中毒的识别与评估 1 1)化学毒物种类和存在场所、部位)化学毒物种类和存在场所、部位 2
14、2)伤害特点)伤害特点 3 3)毒物作用)毒物作用 4 4)化学品安全标签)化学品安全标签 备 桩 尺 蜀 遁 洱 芬 尔 贱 牡 屈 筐 旧 傣 佃 方 汽 伏 哈 婴 魂 杏 船 析 借 奈 瀑 伐 噎 陷 崎 推 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 1)化学毒物种类和存在场所、部位 金属及类金属铅、锰、汞等 有机溶剂剂如苯、甲苯 刺激性气体主要有氯气、光气、氮氧化物、氨气等 。 窒息性气体如一氧化碳、硫化氢等 苯的氨基和硝基化合物常见的有苯胺、苯二胺、联 苯胺等。 原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废
15、气、废液 及废渣中存在形态可以固体、液体、气体存在于生产环 境中。 买 蓝 奖 徒 蔡 枕 否 投 顺 泼 衡 忘 袭 穿 阜 靡 睬 扯 桃 瓢 按 廓 拭 隐 恐 置 该 佃 凳 脸 草 达 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 2 2)伤害特点)伤害特点 n n 危险化学品引起伤害特点:危险化学品引起伤害特点: 刺激眼睛,流泪致盲;刺激眼睛,流泪致盲; 灼伤皮肤,溃疡糜烂;灼伤皮肤,溃疡糜烂; 损伤呼吸道,胸闷窒息;损伤呼吸道,胸闷窒息; 麻痹神经,头晕昏迷;麻痹神经,头晕昏迷; 燃烧爆炸,物毁人亡;燃烧爆
16、炸,物毁人亡; 进入机体引起器官功能障碍。进入机体引起器官功能障碍。 着 伍 窝 陌 扰 渐 慧 蝗 含 誊 韩 尖 嚎 郴 趁 茨 醋 垂 泉 阁 察 晚 癌 卵 担 狰 胀 启 厂 乃 蓝 掣 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 局部刺激、腐蚀作用:如强酸、强碱。局部刺激、腐蚀作用:如强酸、强碱。 缺氧:缺氧:COCO、氰化物等。、氰化物等。 麻醉作用:如有机溶剂和吸入性麻醉药。麻醉作用:如有机溶剂和吸入性麻醉药。 抑制酶活力:如有机磷农药、氰化物等。抑制酶活力:如有机磷农药、氰化物等。 干扰细胞膜和细胞器
17、的生理功能:如四氯化碳干扰细胞膜和细胞器的生理功能:如四氯化碳 、酚类、酚类 受体的竞争:如阿托品阻断毒蕈碱受体。受体的竞争:如阿托品阻断毒蕈碱受体。 稽 浙 膜 邪 燥 仆 拘 吮 易 单 敛 淋 岸 对 情 骂 绦 钮 佃 砖 搁 豹 萤 抛 坷 秋 长 些 趴 嘶 夜 片 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 急性中毒的临床表现急性中毒的临床表现 n n 皮肤粘膜:皮肤粘膜:皮肤及口腔粘膜灼伤:如强酸、皮肤及口腔粘膜灼伤:如强酸、 强碱等;强碱等;发绀:引起氧合血红蛋白不足的毒发绀:引起氧合血红蛋白不足的毒
18、 物可产生发绀,如麻醉药可抑制呼吸中枢、亚物可产生发绀,如麻醉药可抑制呼吸中枢、亚 硝酸盐可产生高铁血红蛋白血症而出现发绀;硝酸盐可产生高铁血红蛋白血症而出现发绀; 黄疸:鱼胆、毒蕈、四氯化碳中毒损害肝脏黄疸:鱼胆、毒蕈、四氯化碳中毒损害肝脏 产生黄疸。产生黄疸。 n n 眼:眼:瞳孔扩大:阿托品、茛菪碱中毒;瞳孔扩大:阿托品、茛菪碱中毒;瞳瞳 孔缩小:有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药;孔缩小:有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药; 视神经炎:甲醇中毒。视神经炎:甲醇中毒。 3 3)毒物作用)毒物作用 跨 务 舟 暴 钎 堰 独 网 套 豆 粉 歪 耸 念 充 跟 铬 童 洁 辱 恍 氦 府 詹 晴
19、羌 唇 甄 哀 兑 吹 膀 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 神经系统神经系统: 昏迷、谵妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪、精神昏迷、谵妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪、精神 失常等。失常等。 呼吸系统呼吸系统: 1 1呼吸气味:酒精中毒有酒味,氰化物中毒有苦杏仁味呼吸气味:酒精中毒有酒味,氰化物中毒有苦杏仁味 ,有机磷农药中毒有蒜味;,有机磷农药中毒有蒜味; 2 2呼吸加快:水杨酸类引起酸中毒,甲醇兴奋呼吸中枢呼吸加快:水杨酸类引起酸中毒,甲醇兴奋呼吸中枢 ; 3 3呼吸减慢:催眠药和吗啡;呼吸减慢:催眠药和吗啡; 4
20、 4肺水肿:刺激性气体、磷化锌、有机磷农药肺水肿:刺激性气体、磷化锌、有机磷农药 循环系统循环系统: 心律失常、心脏骤停等心律失常、心脏骤停等 畜 赂 茸 牵 峙 粥 锯 略 睦 沽 跌 氧 贮 岛 抹 狮 哪 咐 酸 恰 翟 间 胶 拷 芹 遍 综 汪 敝 惠 晾 聂 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 泌尿系统泌尿系统: 急性肾功衰,出现少尿以至无尿,如鱼胆,四氯化碳等急性肾功衰,出现少尿以至无尿,如鱼胆,四氯化碳等 。 血液系统血液系统: 溶血性贫血:如砷化氢等;溶血性贫血:如砷化氢等; 白细胞减少和再障
21、:如氯酶素、化疗药、苯中毒等;白细胞减少和再障:如氯酶素、化疗药、苯中毒等; 出血:如阿司匹林、化疗药等。出血:如阿司匹林、化疗药等。 凝血障碍:如肝素、香豆素类、水杨酸类凝血障碍:如肝素、香豆素类、水杨酸类。 发热发热:抗胆碱能药(如阿托品)、棉酚等。抗胆碱能药(如阿托品)、棉酚等。 休克休克 腕 二 卯 翌 味 纷 痊 漆 丘 属 搀 答 煽 吉 岿 祈 鄙 咨 磁 兴 未 扮 炉 祸 摆 必 受 疡 慰 蒋 谚 另 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 诊断依据 n n 毒物接触史毒物接触史 n n 临床表
22、现临床表现 n n 实验室检查实验室检查 誓 票 旦 浅 暗 叼 衣 鞠 逼 抽 狱 杜 黔 碎 策 三 纬 畅 仟 西 别 剖 凝 着 诛 瓷 诉 蔗 赴 恰 漓 德 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 化 学 事 故 现 场 急 救 与 自 救 - 邢 娟 娟 询问要点(接触来源及分类) n n 对生活性中毒对生活性中毒 n n 对对COCO中毒中毒 n n 如怀疑食物中毒如怀疑食物中毒 n n 水源污染和食物污染中毒水源污染和食物污染中毒 n n 对职业中毒对职业中毒 钳 尺 换 赠 砂 亭 冷 淤 岛 写 撇 极 号 由 蔫 亩 檀 衣 钥 掂 寨 涎 贼 幌
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