2018年县医疗保险处2018年工作总结-范文精选.doc
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1、2018年县医疗保险处2018年工作总结-范文精选2009年中心在科学发展观的指导下,在全体工作人员共同努力下,紧紧围绕全年的工作目标和任务,重点做了以下几项工作: 1、稳步扩面,圆满完成了各项保险参保任务。 中心紧紧围绕今年各项保险的目标任务,坚持以“保障民生、服务无为”为主题,完成了各项保险参保的目标任务。尤其是在城镇居民医疗保险和工伤保险扩面 2、不断完善职工和居民医疗保险政策,在扩大覆盖面的同时提高保障水平。我县城镇职工医疗保险和居民医疗保险制度分别运行9年和3年以来,根据医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则,为切实减轻参保患者个人负担,稳步推进医疗保险制度改革,在扩大两项医疗保障
2、覆盖面的同时,不断完善医疗保险有关政策,提高参保人员的报销比例和最高支付限额。先后四次对职工医疗保险有关政策作了部分调整,其中统筹基金由原先最高支付限额2.2万元调至8万元,大病救助由6万元调至12万元;城镇居民的参保对象由原先的四类人员(全日制中小学校在校学生;18周岁以下非在校居民;男60周岁以上、女50周岁以上的城镇居民;未就业的残疾人)覆盖到所有的城镇居民,其中最高支付限额由4万元调至8万元,对各类癌症、重症心衰、重度肝昏迷和脑昏迷患者的医疗费用最高支付限额为10万元,对白血病和各类器官移植患者的医疗费用最高支付限额15万元。 3、为了应对国际金融危机,实施了降低企业社会保险费率的政策
3、。 4、在基金征缴、审核支出、管理上健全制度,确保基金收支基本趋于平衡。为了使各项社会保险基金运行平稳,确保基金收支基本趋于平衡,采取了以下三项措施:一是申报基数制度,每年的1月份调整各参保单位缴费基数,标准是以上年度12月工资为缴费基数,缴费基数的核定严格按本文章共2页,当前在第1页 1 2 下一页本文章共2页,当前在第2页 上一页 1 2 照国家规定的统计口径计算。为防止各参保单位少报瞒报漏报工资缴费基数等现象发生,我们组织专人,深入各参保单位,严格审计工资基数。各参保单位缴费基数较上年都有不同程度的提高,每月合计多征收40万元左右,收到良好效果。二是从严审核各项费用,严格把好审核关,从源
4、头上减少和避免医保基金浪费和流失;做到坚持原则,不徇私情,对亲朋好友和普通病人做到一视同仁,凡不符合医保规定的费用,坚决不予报销;另外医保软件设定了欠费单位参保人员发生的医药费一律不予报销,等保险费交足以后才给予报销。三是在基金管理方面,我们进一步加强了医保基金预算、分析、控制和决算工作,建立健全了基金会计统计制度、内控制度、报表上报制度和基金预决算制度。 5、以争创县文明单位为契机,狠抓内部各方面建设,提升管理水平和服务质量。 三、主要存在问题 2009年1-9月份,各项工作虽然取得了较好成绩,但也存在着一些突出问题。 1、由于我县定点医疗机构和定点零售药店多而且分布范围广,加之中心工作人员
5、少,“两定”检查监督很难到位,违规行为不能做到及时查处。 2、中心机房自从2007年实行了与各定点医疗机构和药店联网后,大部分业务利用医保计算机网络系统办理,随着业务的不断增加,导致办公经费逐年上升,每年仅电费和电脑耗材两项就要20多万元。 3、近年来随着医疗服务价格水平和医疗需求不断提高,大额医疗费报销人数增多,造成医保基金支出增长过快。但却有部分单位医疗保险费未能按工资额全额征缴,加上改制参保企业的欠帐未按年到位,这样势必会造成当年度医保基金支大于收的局面。 4、由于城镇居民医疗保险制度实施时间较晚,缴费标准较高,居民对其政策了解还不够,实现应保尽保有一定难度,城镇职工医疗保险和工伤保险在
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