《血液循环二》PPT课件-文档资料.ppt
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1、二. 心肌生理特性,(一)自动节律性 (二)兴奋性 (三)传导性 (四)收缩性,电生理特性,机械特性,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 心肌细胞对刺激产生兴奋的能力或特性,称为心肌细胞的兴奋性。 常用刺激阈值作为判断心肌兴奋性高低的指标。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 1兴奋性的周期性变化 (1)有效不应期: 从动作电位0期去极化开始到复极化3期-55 mV这段时间内,膜的兴奋性完全丧失,不论给予多大的刺激,都不能发生反应,称为绝对不应期。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 1兴奋性的周期性变化 (1)有效不应期: 从复极化-55mV至-60mV这段时间内,给予特别强的刺激,可引起局部去极
2、化,但仍不能产生动作电位,称为局部反应期。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 1兴奋性的周期性变化 (2)相对不应期: 有效不应期后,从复极化-60mV至-80mV期间,给予阈刺激,心肌仍不能引起兴奋,需用阈上刺激才能引起动作电位,称为相对不应期。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 1兴奋性的周期性变化 (2)相对不应期: 在此期内,Na+通道已逐渐复活,但其开放能力尚未恢复到正常,其兴奋性仍低于正常。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 1兴奋性的周期性变化 (3)超常期: 在复极化完成之前,膜电位从-80mV至-90mV期间,Na+通道已基本恢复到备用状态,膜电位接近阈电位水平,容易产生兴奋
3、。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 1兴奋性的周期性变化 (3)超常期: 心肌细胞的兴奋性高于正常,给予阈下刺激也可引起动作电位,故称为超常期。,超 常 期,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 1兴奋性的周期性变化 (3)超常期: 超常期后,膜电位恢复到静息电位水平,心肌的兴奋性恢复正常。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 2心肌兴奋性变化的特点 有效不应期特别长,相当于整个收缩期和舒张早期。也就是说心肌从收缩开始到舒张早期之间,不能再次产生兴奋和收缩。 只有在收缩完毕舒张早期以后,即进入相对不应期才能再次接受强刺激产生兴奋和收缩。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 2心肌兴奋性变化的特点 心
4、肌不能像骨骼肌那样产生完全强直收缩,而始终保持收缩与舒张交替的节律性活动,这对心脏的泵血功能具有重要意义。,总结:心肌兴奋性的周期性变化,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 3期前收缩与代偿性间歇 正常情况下,心按照窦房结的节律而活动。窦房结产生每一次兴奋都是在前一次兴奋的不应期之后传到心房和心室,引起第二次兴奋和收缩。,3期前收缩与代偿性间歇 在特殊情况下,如在心室有效不应期之后,下一次窦房结兴奋到来之前,受到一次较强的刺激(如人工的或异位起搏点的额外刺激),可使心室提前产生一次兴奋和收缩,称为期前兴奋或期前收缩。期前收缩又称早搏。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 3期前收缩与代偿性间歇 在
5、期前收缩之后,出现一段较长的心室舒张期,称为代偿性间歇。,3期前收缩与代偿性间歇 这是因为期前收缩也有自己的有效不应期,若下一次窦房结的节律性兴奋正好落在期前收缩的有效不应期内时,则不能引起心室的兴奋和收缩,形成一次兴奋“脱失”,必须等到再一次窦房结的兴奋到来才能引起心室兴奋和收缩。因而出现一段较长的心室舒张期。,二、心肌的生理特性 (三)兴奋性 3期前收缩与代偿性间歇,4.影响心肌细胞兴奋性的因素 (1) 静息电位或最大复极电位水平,绝对值与阈电位差值兴奋性 绝对值稍与阈电位差兴奋性 绝对值部分Na+通道失活兴奋性,(2)阈电位水平,阈电位下移 与静息电位距离 兴奋性,兴奋性的周期性变化取决
6、于Na+或L-Ca2+通道状态,而通道状态取决于当时的膜电位。,静息电位 阈电位 复极化到-60mV 激活失活 逐渐复活 基本恢复静息状态 有效不应期 相对不应期 超常期 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高,(3)引起0期去极化的离子通道性状,快反应细胞AP:,二、心肌的生理特性 (四)收缩性 心肌细胞能在动作电位的触发下产生收缩反应,称为收缩性。,二、心肌的生理特性 (四)收缩性 特点: 1不发生强直收缩 因心肌兴奋后有效不应期特别长,相当于整个收缩期和舒张早期,所以,心肌只能在收缩结束舒张开始以后才能再次接受刺激而产生新的收缩,收缩波不会融合,因而不会产生强直性收缩。,二、心肌的生理特性 (四)
7、收缩性 特点: 2“全或无”式收缩 由于心肌具有功能合胞体的特性,加之心内特殊传导系统的传导速度快,故当心房或心室受到阈刺激时,会引起所有心房肌或心室肌细胞几乎同时同步收缩,称为“全或无”式收缩。,二、心肌的生理特性 (四)收缩性 特点: 2“全或无”式收缩 “全或无”式收缩是指在其他条件不变时,心房肌或心室肌要么全部不收缩,要么全部收缩。因此,心肌收缩的强度与刺激强度无关。这种方式的收缩力量大,可提高心脏的泵血效率。,二、心肌的生理特性 (四)收缩性 特点: 3对细胞外液的Ca2+依赖性大 Ca2+是兴奋一收缩耦联的耦联因子,因心肌细胞的肌质网不发达,Ca2+贮存和释放量均较少,故心肌兴奋一
8、收缩耦联所需的Ca2+一部分需通过细胞外液Ca2+的内流来实现。,二、心肌的生理特性 (四)收缩性 特点: 3对细胞外液的Ca2+依赖性大 在一定范围内,增加细胞外液中的Ca2+浓度,可使心肌收缩力增强。当细胞外液Ca2+浓度显著降低时,心肌虽然兴奋,但不能发生收缩,这一现象称为“兴奋一收缩脱耦联”.,二、心肌的生理特性 (五)理化因素对心肌生理特性的影响 1温度 体温在一定范围内升高,可使心率加快;反之则心率变慢。一般体温每升高 1,心率约增加10次分钟。 2酸碱度 当血液pH降低时,心肌收缩力减弱;pH升高时,心肌收缩力增强。,二、心肌的生理特性 (五)理化因素对心肌生理特性的影响 3K+
9、、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (1)K+的影响: K+对心肌细胞有抑制作用,当血K+浓度升高时,心肌的自律性、传导性和收缩性均降低,表现为心动过缓、传导阻滞和心缩力减弱。,二、心肌的生理特性 (五)理化因素对心肌生理特性的影响 3K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (1)K+的影响: 严重时心肌的活动可停止在舒张状态,故临床上给病人补K+时,必须稀释后(浓度0.3%)才能由静脉缓慢滴注,以免引起心跳停搏;低血K+时,心肌的自律性、兴奋性和收缩性均增高,但传导性减弱,易发生期前收缩和异位心律。,二、心肌的生理特性 (五)理化因素对心肌生理特性的影响 3K+、Ca2+、Na+对心
10、肌生理特性的影响 (2) Ca2+的影响: Ca2+是心肌收缩所必需的,有增强心肌收缩力的作用,当血Ca2+浓度降低时,心肌收缩力减弱;反之则增强。,二、心肌的生理特性 (五)理化因素对心肌生理特性的影响 3K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (3)Na+的影响: 血Na+浓度升高时,可促进Na+内流,使心肌兴奋性和传导性升高。 Na+和Ca2+在内流时有竞争性抑制,故血Na+升高时,Ca2+内流减少,心肌收缩力减弱。,二、心肌的生理特性 (五)理化因素对心肌生理特性的影响 3K+、Ca2+、Na+对心肌生理特性的影响 (3)Na+的影响: 临床上很少发现血中Na+浓度显著变化,因而N
11、a+对心肌的影响不如K+、Ca2+的影响重要。,窦房结兴奋产生 扩布 心肌工作细胞兴奋 兴奋-收缩耦联 心(室)肌的收缩和舒张 心室-大动脉压差和心房-心室压差 瓣膜开闭 (心音) 血液单向循环流动 实现泵血(56L/min),三、心脏的泵血功能,三、心脏的泵血功能 (一)心率与心动周期 1.心率 每分钟的心跳次数称为心率。 正常成人安静时心率约为60100次分钟,平均75次分钟,低于60次分钟为心动过缓,超过100次分钟为心动过速。,三、心脏的泵血功能 (一)心率与心动周期 1.心率 心率可因年龄、性别、生理状态不同而异。新生儿心率可超过130次分钟,以后逐渐减慢,至青春期接近成年人;在成年
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