最新7第三章软组织非开发性损伤-精选文档-PPT文档.ppt
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1、1,第三节 软组织非开放性损伤,2,由于钝性外力的撞击、挤压等而致伤,皮肤和黏膜保持完整,深部组织损伤。,钝性外力,损伤,出血、组 织液渗出、 炎症反应,3,软组织非开放性损伤的特点,完整: 表层组织完整,但性状有可能改变; 感染: 较少发生感染; 复杂程度: 有时伤情较为复杂,4,一、挫伤,挫伤(contusion)是机体在钝性外力直接作用下,引起组织的非开放性损伤。,5,(一)分类和症状,1. 皮下组织挫伤 2. 皮下裂伤,小血管,破裂,出血,出血斑,溢 血,血色素溶解,黑红、紫、黄、正常,皮下组织剥离,液体积聚皮下,6,3. 皮下深部组织挫伤 肌肉挫伤 轻,瘀或出血,坏死,机能障碍。 神
2、经挫伤 末梢,混合神经,感觉和运动麻痹。 腱挫伤 一束腱纤维发生断裂或分离。,(一)分类和症状,7,滑液囊挫伤 滑液囊炎。 关节挫伤 关节肿胀、疼痛。 骨挫伤 局部肿胀、有压痛,骨裂或骨折。,(一)分类和症状,8,4. 破裂 筋膜、肌肉、腱断裂出血、机能障碍 内脏器官破裂(肝、脾)大出血休克 5. 皮下挫伤的感染 局部:重,脓肿或蜂窝织炎,反复,淋巴外渗、粘液囊炎及患部皮肤厚、硬化。 全身:全身感染的症状,9,挫伤的症状: 溢血 坚实肿胀 增温 疼痛 机能障碍,10,(二)治疗,治疗原则 制止溢血和渗出,促进吸收,镇痛消炎,防止感染,加速修复。 1. 强力挫伤时要注意全身状态的变化。 2. 冷
3、疗和热疗 3. 刺激疗法,11,钝性外力,较大的血管,较大出血,皮肤黏膜完整,流出的血到哪里?,12,二、血肿 (hematoma),血肿是由于各种外力作用,导致血管破裂,溢出的血液分离周围组织,形成充满血液的腔洞。,13,(一)症状,局部症状: 肿大,迅速,波动感或弹性。45d坚实,捻发音,中央波动,增温。 穿刺时,血液。 全身症状: T、淋巴结,14,奶牛乳房内部血肿,15,奶牛背部血肿,16,17,(二)治疗,治疗原则: 制止溢血,防止感染,排除积血。 治疗方法: 止血药物,压迫绷带。 注意排血时间,可穿刺或切开血肿,排除积血或凝血块和挫灭组织,如发现继续出血,可行结扎止血,清理创腔后,
4、再行缝合创口或开放疗法。,18,循环系统,血液循环,淋巴循环,血 管,淋巴管,血肿,?,19,三、淋巴外渗 (lympho-extravasation),20,在钝性外力作用下,淋巴管断裂,淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。 常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织。,21,小动物淋巴外渗易发部位,颌下 颈部 肩前 腹背部 股侧部,22,大动物淋巴外渗易发部位,颈部 胸前部 鬐甲部 腹侧部 臂部,23,(一)症状,肿胀: 缓慢发生,有明显界限和波动,皮肤不紧张,炎症反应轻微, 穿刺液: 橙黄色稍透明或混有少量血液。,24,奶牛右侧腹部淋巴外渗,25,(二)治疗,治疗原则: 保持安静,排出淋巴液,
5、封闭淋巴管,防止感染。 治疗方法: 较长时间禁用摩擦,温疗,刺激剂疗法。 抽出淋巴液,时间 95%酒精、福尔马林,压迫绷带,26,手术疗法: 较大淋巴外渗,可行切开,排出淋巴液及纤维素。,全身麻醉,于淋巴外渗最低位切开,放出淋巴外渗液,27,取出巨大的淋巴外渗腔内纤维素块和失去生命力的筋膜。,28,酒精福尔马林液冲洗,将浸有药液的纱布填塞于腔内,作假缝合。,29,30,病例分析,局部肿胀: 一头牛,突然摔倒后,在臀部很快出现一局限性肿胀,波动感,热。请分析可能的疾病。,31,体表局限性肿胀分析,脓肿 血肿 淋巴外渗,发生速度 疼痛 触诊 穿刺,急性:快 快 较慢 慢性:缓慢,初期剧烈 不定 不
6、定,初期硬,后 4-5天后 一般较软 柔软波动 捻发音,浓汁(慎用) 血液 黄或微红,32,第四节 损伤并发症,一、休克(shock),33,(一)休克的概念,休克不是一种独立的疾病,而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重碍时在临床上表现出的症候群。其中以有效循环血量锐减,微循环障碍为特征的急性循环不全,是一种组织灌注不良,导致组织缺氧和器官损害的综合症。,34,(二)休克的原因和类型,1.神经原性休克 若不伴有严重出血及失液,如注射阿托品或不作太多的处理会很快恢复。,剧烈疼痛,精神紧张,过度刺激,迷走神经亢进,血压下降,休克,35,2.低血容量性休克 外伤、内脏破裂、烧伤、心输出量减少,液体
7、快速大量丢失,有效循环血量不足,微循环障碍,灌注不足,细胞缺血缺氧,36,失血性休克: 较快或量较大,1015。如犬细小病毒病。 创伤性休克: 广泛创面渗血或血浆、水份溢出(体外或体腔内)。,37,3.感染性休克 故又称为中毒性休克或败血性休克。,感染,微生物及其毒素入血,细胞因子和内源性介质,器官、系统灌注,休克,38,4.心源性休克,休克末期;内外源性毒物;心包填塞;严重气、血胸,心功能极度减退或静脉回流受阻,左心室充盈不全,心输出量降低,休克,39,(三)微循环变化和临床表现,1.痉挛(收缩)期: 各种原因造成的有效循环血量减少、微循环障碍儿茶酚胺释放皮肤、肺、肾、肠等微循环发生痉挛性收
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