2018年四肢血管损伤的显微外科治疗-文档资料.ppt
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1、一、概述:,近年来,由于交通及工伤事故增多,四肢主血管损伤的发生率也随之增加,根据上百例血管损伤的报导,约占创伤总数的,二、四肢血管的解剖:,上肢动、静脉,下肢动、静脉,三、四肢血管组织学,内膜 中层 外膜,四、四肢血管损伤的病理类型,A .B血管痉挛 C. D.血管挫伤 E. F. 血管断裂 G. H.血管受压 I. J.动静脉瘘 K.假性动脉瘤,五、四肢血管伤的诊断 四肢主血管损伤的早期诊断和手术治疗是保存肢体恢复功能的关键,一般根据:,损伤的机制 损伤的部位、深度 肢体远端皮温、皮色、感觉运动,毛细血管充盈时间,肢体远端血管搏动(有20%左右可触及搏动) 必要时造影及超声检查,六、四肢血
2、管伤并休克情况 不同动脉损伤与休克发生率,图表,股动脉,锁骨下动脉,腋动脉,掴动脉,肱动脉,尺桡动脉,损伤类型与休克发生率,图表 哈尔滨医科大学一院骨科,七四肢血管伤血管结扎后截肢率,(第四军医大学一院),八四肢血管伤显微外科修复术,(一)清创技术:伤口清创 血管清创 血管床建立,(二)血管修复技术 端端吻合 端側吻合 局部修复,(三)血管缺损的修复,血管远近端游离 远近端游离屈曲关节 血管交叉吻合 断离肢体血管移植,自体静脉移植 旁路血管移植 带血管蒂轴型皮瓣桥接,(四)自体静脉移植注意事项,要锐性切割,不要钝性分离 周围应带mm的软组织 修复动脉时应倒置 血管口径要与受区相匹配 切取的静脉
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