2018年生殖内分泌疾病调-文档资料.ppt
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1、性腺轴,下丘脑 促性腺激素释放激素(Gn-RH) 卵泡刺激素释放激素 黄体生成激素释放激素 (FSH-RH) (LH-RH) 脑垂体 卵泡刺激素FSH 黄体生成激素 LH 卵巢 雌激素 (正反馈、负反馈) 孕激素(负反馈),第一节 功能失调性子宫出血,定义:由神经内分泌调节系统的功能失常而引起的异常子宫出血。 分类: 无排卵性功血:90,见于青春期及围绝经期, 下丘脑垂体卵巢轴功能失调,卵泡不 成熟,无排卵,没有黄体形成。 有排卵性功血:见于生育期,黄体功能异常。,无排卵性功血,一、病因及发病机制 精神紧张,环境改变,气候,疲劳。 下丘脑、垂体功能不健全 青春期 卵巢周期不稳定 FSH持续低水
2、平 无LH高峰 绝经期 卵巢功能衰退 无排卵 宫内膜增生过长,简单型 子宫内膜增生过长 复杂型 子宫内膜病理变化 增生期子宫内膜 不典型 萎缩型子宫内膜 二、临床表现 症状:周期紊乱,经期长,经量多少不等。停经数周或数月,阴道大量出血,持续23周,或出血淋漓不尽。 体征:PV:子宫附件正常,基础体温单相,阴道细胞检查多无排卵、羊齿结晶。,三、诊断及治疗要点 (一)诊断要点 青春期、绝经期不规则出血。 辅助检查:诊刮、宫腔镜检查、基础体温测定 (二)治疗要点 治疗原则:青春期止血、调经、促排卵。 绝经期止血、调经、减少经量。 1、止血: (1)诊断性刮宫(绝经期) (2)止血药 孕激素:药物性刮
3、宫 妇康片(安宫黄体酮)5mg68h, 血止后减量,5mg日至血止后20天。,雌激素:苯甲酸雌二醇4mg 68h,肌注,血止后减量,乙烯雌酚1mg日。血停后第二周+安宫黄体酮10mg日,10天停药。 雄激素:丙酸睾丸酮肌注绝经期 联合用药:1号、2号避孕药、三合激素。 其他:止血敏、安络血、立止血。 2、调节周期 (1)雌孕激素序贯疗法:月经第5天,倍美力0.625mg日,20天,第11天加服安宫黄体酮10mg日,双停后出血,3周期青春期 (2)雌孕激素合并应用:乙烯雌酚0.5mg安宫黄体酮4mg 1日,20天育龄期 (3)雄激素:甲基睾丸素5mg 2/日,20天绝经,3、促排卵:青春期、育龄
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