最新体外循环心脏手术后的健康宣教-PPT文档.ppt
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1、一、体外循环的概念 二、术后并发症的观察 三、术后服药指导 四、华法林的注意事项 五、出院指导 六、定期复查,概念,概念 装置,人工膜肺,体外循环机,各种插管,常见并发症,1、出血:,生命体征,各种引流管的颜色,形状,量,异常时及时报告医生,2、心律失常,观察心律、心率、血压、意识变化,持续心电监护,如发现心律失常,遵医嘱给予抗心律失常药物,在用药期间应严密,观察药物的疗效及毒副作用。,3、低心排出量综合征,血压低、中心静脉压增高、脉压变小、脉搏细弱、,呼吸急促、动脉血氧分压下降、心率快,尿少、皮肤湿冷出现花纹、面色苍白、紫绀、 肛温和皮温相差3-5,以及烦躁不安等,4、心力衰竭,指导病人合理
2、休息,给氧,限制纳 的摄入,避免大量快速静脉输液,记录出入量,遵医嘱给予强心剂;并观察用药后反应,5、脑功能障碍,意识、瞳孔、肢体活动情况,有无头痛、呕吐、躁动、嗜睡等 异常表现及神经系统的阳性体征,有异常及时报告医生,6、肾功能衰竭,人工肾,透析治疗,7、感染,监测体温,严格无菌操作,合理使用抗生素,加强营养,常用口服药的指导,FuLIing Central Hospital,地高辛,氢氯噻嗪,螺内脂,华法林,氯化钾,常用药物,原则:严格遵照医嘱服药,不可随意增加或减少剂量,不可自行停药,小患儿吃 药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。,地高辛: 主要作用:加强心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧
3、量 不良反应:地高辛安全范围小,一般治疗量接近中毒量60%,表现为各种心 律紊乱如早博、心跳减慢 预 防:去除诱发中毒的因素,如低血钾。服药方法:服药时间准确,不可随意变, 如改变前后时间不能超过1小时。 方 法:强调每次服药前测脉搏,注意各种年龄心率慢于一定次数则停药一次, 具体如下: 1岁以下:小于100次/分 , 15岁: 小于90次/分 , 5岁: 小于80次/分,利尿剂: 主要作用:利尿、减轻水肿 不良反应:水、电解质紊乱,低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。 服药方法:时间和量严格遵照医嘱 .,氯化钾:主要作用:补充因服用利尿药而导致的低血钾. 不良反应:胃肠道反应 服药方
4、法:时间和量严格遵照医嘱 !,华法林的注意事项,国际标准化凝血酶原(INR)监测,1、华法林的初始服用剂量为2.5mg(1片),连续服用3天后,第4天开始检测凝血四项中的INR指标。 2、通过调整华法林的剂量将INR数值调整在2.03.0之间。低于2.0需增加药量,高于3.0需减少药量。每日加减药量不能超过1/4片。若INR5.0,停用华法林一天,再减少1/4片继续口服。 3、达到目标剂量后需隔日检测一次,连续两次检测INR指标在2.03.0之间,华法林剂量可稳定下来,连续服用。遵医嘱调整至一周或1月检测一次。,饮食注意事项,1、能降低药效的食品:富含维生素K的食物,如酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦
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