概念图在临床护理中的应用1-PPT课件.pptx
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1、目 录,一、概念图简介,(一)定 义,又称概念地图,是一种用来组织和表征知识的有用工具,通常是将有关某一主题不同级别的概念或命题置于方框或圆圈中,再以各种连线将相关的概念和命题连接,形成关于该主题的概念或命题网络。,一、概念图简介,(二)起源,概念图是70年代康乃尔大学的诺瓦克(Novak)根据奥苏贝尔(Ausubel)的有意义学习(Meaningful learning)理论提出的一种教学技术。,一、概念图简介,奥苏贝尔(Ausubd) 学习就是建立一个概念网络,不断地向网络增添新内容。为了使学习有意义,学习者个体必须把新知识和学过的概念联系起来。,1.有意义学习,2.主动建构学习理论,(三
2、)理论基础,苏格拉底、皮亚杰 学习是一个积极主动的建构过程;知识是个人经验的合理化,而不是说明世界的真理;学习者的建构是多元化的。,一、概念图简介,(四)特征要素,一、概念图简介,(五)特征要素,概念,命题,层级结构,一、概念图简介,(六)特点,一、概念图简介,(七)应用领域,教学,临床,临床思维能力,人际关系能力,制作知识模型,提升教学质量,二、概念图临床护理应用,(一)护理查房应用,学习,分组,组内异质,组间同质,5个护理小组,护士长带领,查房汇报,理论知识培训,查房,二、概念图临床护理应用,(一)护理查房应用,一名护士选择疑难病例或典型病例,提前一周整理、共享,小组成员提前熟知病例,第一
3、步,第二步,第三步,1.病例选择,二、概念图临床护理应用,(一)护理查房应用,各个小组床边评估、护理体查、收集资料、查阅文献,依据查体结果,判断护理措施是否有效,小组成员讨论分析,第一步,第二步,第三步,第四步,绘制概念图、讨论修订,2.绘制概念图,二、概念图临床护理应用,(一)护理查房应用,组内一名代表陈述,其他成员提出疑问、并解答,护士长点评、补充,第一步,第二步,第三步,第四步,确定护理问题及措施,3.查房汇报,二、概念图临床护理应用,病例选择,建立护理计划骨架,数据分析和分项、提出重要护理诊断,(二)概念图绘制,质量评价,分析护理诊断的关系,确认目标结局 和护理措施,评价患者反应,二、
4、概念图临床护理应用,inspiration,Cmap tools,易思认知助手,Visio,(二)概念图绘制,推荐软件,1:建立基本骨架,营养/体液和电解质的不平衡,寻找医疗帮助的原因 糖尿病酮症酸中毒 肺部感染,意识障碍,心输出量减少,舒适改变,气体交换受损,活动受限,体温过高,Concept Mapping 的步骤,营养/体液和电解质的不平衡 皮肤干、口干、禁食、血糖28mmol/L、尿酮体3+、恶心、呕吐,寻找医疗帮助的原因 糖尿病酮症酸中毒 肺部感染,体温过高 T39度、咳嗽、咳痰、白细胞12、8,意识障碍 嗜睡、不能正确对答,心输出量减少 皮肤干、四肢冰凉、心率135次/分,舒适改变
5、 咳嗽、咳痰、恶心、呕吐,气体交换 R32次/分、呼吸深大、咳嗽,活动受限 嗜睡、心率135次/分,Concept Mapping 的步骤,2:资料数据分析和分项, 提出最重要的护理诊断,营养/体液和电解质的不平衡 皮肤干、口干、禁食、血糖28mmol/L、尿酮体3+、恶心、呕吐,寻找医疗帮助的原因 糖尿病酮症酸中毒 肺部感染,体温过高 T39度、咳嗽、咳痰、白细胞12、8,意识障碍 嗜睡、不能正确对答,心输出量减少 皮肤干、四肢冰凉、心率135次/分,舒适改变 咳嗽、咳痰、恶心、呕吐,气体交换 R32次/分、呼吸深大、咳嗽,活动受限 嗜睡、心率135次/分,加重,导致,加重,导致,加重,加重
6、,Concept Mapping 的步骤,3:分析护理诊断之间的关系,体温过高,体温39 面色苍白、干燥无汗、寒战、呼吸脉搏加快、食欲下降,糖尿病酮症酸中毒 肺部感染,生理 层面,降温,加强病情观察,补充营养和水分,促进患者舒适,物理降温,观察生命体征,综合糖尿病饮食,合理指导患者进餐,休息,感染,退热表现:大量出汗、皮肤潮湿,药物降温,超过39,局部冷疗;超过39.5,全身冷疗,观察是否寒战等伴随,观察原因、诱因是否消除,观察治疗效果,观察饮水量、尿量、体重变化,皮肤护理,口腔护理,Concept Mapping 的步骤,结局,确认目标,评价病人的反应,问题:体温过高,使体温逐渐降至正常,体
7、温正常,F 患者的感受 I 患者的观点 F 疾病对患者功能的影响 E 患者的期待,Concept Mapping 的步骤,二、概念图临床护理应用,(三)案例分析,1.病史,卢大爷,男,68岁,因多饮、多食、多尿、体重下降10年,恶心呕吐1天入院.“2型糖尿病”病史10年. 在家应用胰岛素,剂量不详。入院后测随机末梢血糖为Hi.入院诊断“糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病周围神经病变”。,2.查体,T37,P96次/分, R24次/分 ,BP121/84mmHg,老年男性,神志清,精神差。皮肤干燥, 双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音, 心率96次/分,律齐。腹部(-),双足背动脉搏动好。专科查体患者
8、双下肢肌电图示:神经传导正常、尼龙丝检查:双足感觉(-)、温度觉:双足(-)、音叉试验:(-)。BI评估:100分,无需依赖。 DAWN2评估:患者焦虑。,二、概念图临床护理应用,(三)案例分析,3.辅助检查,血生化:葡萄糖32.6mmol/L,血酮体5mmol/L ,PH7.3,CHO6.7mmol/L 尿常规示:尿糖(+),尿酮体(+),4.治疗,遵医嘱降糖、补液、纠正电解质失衡,改善脑供血,营养脑细胞,检测血糖血酮体变化等对症治疗患者病情好转。,二、概念图临床护理应用,患者的感受,患者的观点,疾病对患者功能的影响,患者的期待,(三)案例分析,评估患者需求,二、概念图临床护理应用,绘制家族
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