(64)--4.18.2手阳明经针灸医学的奥秘.doc
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1、各位同学大家好,今天我们学习手三阳中手阳明大肠经上的重点穴位:合谷、曲池、肩髃。 首先学习三个穴位的定位:这三个穴位的定位我们需要知道一些定穴的基本知识,主要是上肢重要的体表标志:第二掌骨、肱骨外上髁、肱二头肌肌腱、肩峰、肱骨大结节等。 合谷:在手背部,第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧中点处。 合谷穴还有一个简便取穴法:以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下方是穴。在找合谷穴时,先分清第一第二掌骨,再分清桡侧和尺侧,再定桡侧中点。 曲池:在尺泽与肱骨外上髁连线的中点。找曲池穴时,先定尺泽,位于肱二头肌肌腱的桡侧缘,与肱骨外上髁连线,连线中点就是曲池穴。 肩髃:在三角
2、肌区,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。 肩髃穴还有一个简便取穴法:屈臂外展,肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷,前下方的凹陷即是本穴。找肩髃穴时需要触摸到肩峰和肱骨大结节,这两个骨性标志之间便可定位本穴。 其次学习合谷、曲池、肩髃三个穴位的主治。那么三个穴位主治中近治作用,远治作用,特殊作用分别是什么呢?合谷: 近治作用:虽然书本上没有明确记载合谷穴的局部主治,但从合谷穴的位置及临床实践经验来说可以治疗手指麻木或手指萎痹不用等局部病证。 远治作用:根据手阳明大肠经经脉循行特点为从手走头,在头端主要分布于面部,循经远取合谷可治疗头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病证。(面口合谷
3、收即是此意)。 曲池: 近治作用:主要治疗手臂痹痛,上肢不遂等局部病证 远治作用:主要治疗咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;同时还可以治疗腹痛、吐泻等肠胃病证。 特殊作用:临床常用于治疗瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科病证;对热病、眩晕也有较好的作用。肩髃: 以近治作用为主:主要用于治疗肩臂挛痛,上肢不遂等局部病证。 远治作用:不明显。 特殊作用:也可用于治疗瘾疹。 再次,我们学习合谷、曲池、肩髃三个穴位在针刺角度,针刺深度,针刺禁忌等方面的具体操作方法。合谷:直刺0.5-1寸,针刺时手呈半握拳状,孕妇不宜针,现代研究发现针刺合谷可促进子宫收缩,当合谷透刺后溪时,针刺深度可稍深,针尖朝向后溪方向。曲池:直刺1-1.5寸。肩髃:可以直刺或向下斜刺,或朝肩关节方向刺,针刺深度0.8-1.5寸。最后总结一下三个腧穴的主治特点 三个腧穴均有明显的近治作用特点,与腧穴所在部位相关,腧穴所在,主治所及。远治作用以合谷和曲池明显,远治作用体现的是手阳明大肠经经脉循行所联络官窍的病证。特殊作用与手阳明大肠经经脉病候、脏腑病候相关,同时也与腧穴的特定穴属性相关,曲池多用于治疗热病、皮外科病证,合谷多用于外感病证及痛症。
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