病理生理学6发热.ppt
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1、发 热 (fever),病 理 生 理 学 Pathophysiology,第一节 概述,病 理 生 理 学 Pathophysiology,发热(fever),过热(hyperthermia),致热原使机体体温调定点上移而引起的调节性体温升高。,因体温调节障碍(调节中枢、 产热或散热异常)引起的非调节性体温升高。,月经前期 生理性 剧烈运动 应激 体温升高 发热 :调节性体温升高-调定点上移 病理性 过热: 非调节性体温升高,病 理 生 理 学 Pathophysiology,中枢损伤, 中暑, 甲亢,第二节 病因和发病机制,发热激活物 (Ep诱导物),病 理 生 理 学 Pathophys
2、iology,能激活机体产内生致热原细胞产生和释放内生致热源(endogenous pyrogen, EP)的致热物质,外致热原 体内产物,抗原抗体复合物 类固醇 尿酸盐结晶,细菌 病毒等 微生物,外致热原:来自体外的致热物质 1. 细菌:G+菌:葡萄球菌,链球菌等-外毒素 G_菌: 大肠杆菌,伤寒杆菌等-内毒素 分枝杆菌:结核杆菌-多糖,蛋白质 2. 病毒: 流感、麻疹病毒等-病毒体,血细胞凝集素 3. 真菌:白色念珠菌等-菌体,荚膜多糖,蛋白质 4 .螺旋体:钩端螺旋体-溶血素、细胞毒因子 5. 疟原虫:疟色素,内毒素(ET)是常见的外致热源,分子量大,不易透过血脑屏障,耐高温,干热160
3、0C、2h才能灭活,一般的方法难以清除,是血液制品和输液过程中的主要污染物。反复注射可产生耐受性,连续数日注射相同剂量的内毒素,发热反应逐渐下降。,内生致热原( endogenous pyrogen, EP ),病 理 生 理 学 Pathophysiology,由发热激活物激活产EP细胞产生的能引起体温升高的物质。,种类,白细胞介素1(IL-1): 多肽类物质, 17KD; 由单核、巨噬、内皮、肿瘤细胞 等产生; 作用于下丘脑外侧的受体阻断剂为水杨酸钠不耐热、70oC、30min丧失活性,肿瘤坏死因子(TNF):多肽 巨噬、淋巴细胞产生,具有IL-1相似的生物活性;重组的人TNF/ TNF
4、为17KD/25KD,其它: IL-2 , IL-8 巨噬细胞炎性因子(MIP-1 睫状神经营养因子(CNTF) 内皮素(Endothelin ),白细胞介素-6(IL-6):蛋白质; 由单核、成纤维细胞,内皮细胞产生; 作用较IL-1,TNF为弱,干扰素(IFN):蛋白质;不耐热、600C、40min可灭活 。主要由白细胞产生,抗肿瘤,抗病毒作用,内生致热原的产生和释放,巨噬,单核,内皮,淋巴、肿瘤细胞星状细胞等,产EP细胞,EP产生和释放过程,发热激活物(LPS),LPS-sCD14复合物,上皮/内皮细胞激活,EP,血清结合蛋白(LPB),LPS-LBP-mCD14复合物,单核/巨噬细胞激
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