中药学课件18. 化痰止咳平喘药.ppt
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1、2019/2/27,中药学,第二十章 化痰止咳平喘药,2019/2/27,中药学,一、含义: 凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要作用的药物,称化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称止咳平喘药。 二、 适应症: 主治痰证,咳嗽和喘息。,2019/2/27,中药学,1、痰证: 痰阻于肺之咳喘痰多; 痰蒙心窍之昏厥、癫痫; 痰蒙清阳之眩晕; 痰扰心神之睡眠不安; 肝风夹痰之中风、惊厥; 痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼歪斜; 痰火互结之瘰疬、瘿瘤; 痰凝肌肉,流注骨节之阴疽流注等。 2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,2019/2/27,中药学,三、应用注意: 1、注
2、意配伍:化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外: 根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。 “脾为生痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰,故常配健脾燥湿药同用,以标本兼顾。 痰易阻滞气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配理气药同用,以加强化痰之功。 2、温燥之性强烈的刺激性化痰药,凡痰中带血等有出血倾向者,宜慎用;麻疹初起有表邪之咳嗽,不宜单投止咳药,当以疏解清宣为主,以免恋邪。,2019/2/27,中药学,四、分类: 根据药性、功能及临床应用的不同,化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。,第一节 温化寒痰药 第二节 清化热痰药 第三节 止咳平喘药,2019/2/27
3、,中药学,第一节 温化寒痰药,药性特点:本节药物味多辛苦,性多温燥,主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒,燥湿化痰之功,部分药外用有消肿止痛作用。 适 应 症:主治寒痰、湿痰证,如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证;以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注,以及疮痈肿毒。 常用配伍:常与温散寒邪,燥湿健脾的药物配伍,以期达到温化寒痰、湿痰的目的。 使用注意:不宜用于热痰、燥痰之证。 半 夏 天南星,2019/2/27,中药学,半 夏神农本草经,【来源】为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb) Breit.的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖,除去外皮及须根晒干,为生半夏;一般用姜汁
4、、明矾制过入药。,【处方名】 清半夏 法半夏 姜半夏 制半夏 生半夏,2019/2/27,中药学,【药 性】辛,温。有毒。归脾、胃、肺经 【功 效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结; 外用消肿止痛。,味辛性温而燥,为温化脏腑寒痰、湿痰之要药,味苦降逆和胃,为止呕要药,辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿,2019/2/27,中药学,【应用】 1湿痰,寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。 治痰湿壅肺配陈皮、茯苓,如二陈汤(局方); 湿痰上犯头痛、眩晕配天麻、白术,如半夏白术天麻汤(古今医鉴)。 2呕吐。半夏味苦降逆和胃,为止呕要药。各种原因(胃热、寒、虚)的呕吐,皆可随证配伍
5、用之。 痰饮或胃寒配生姜-如小半夏汤(金匮要略), 胃热呕吐-配黄连, 胃阴虚呕吐-配石斛、麦冬, 胃气虚呕吐-配人参、白蜜如大半夏汤(金匮要略)。,2019/2/27,中药学,3心下痞,结胸,梅核气。 痰热阻滞致心下痞满配干姜、黄连、黄芩,如半夏泻心汤; 痰热结胸配瓜蒌、黄连,如小陷胸汤(伤寒论); 气郁痰凝梅核气配紫苏、厚朴、茯苓等,如半夏厚朴汤。,4瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 本品内服能消痰散结,外用能消肿止痛。 瘿瘤痰核配昆布、海藻、贝母等; 痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤生品研末调敷或鲜品捣敷。,2019/2/27,中药学,常用配伍: 配苍术、茯苓治湿痰, 配黄芩、瓜蒌治热痰,
6、配天南星、前胡治风痰, 配白芥子、姜汁治寒痰 【用法用量】煎服,310g,一般宜制过用。外用适量。 姜半夏长于降逆止呕, 法半夏长于燥湿且温性较弱, 半夏曲则有化痰消食之功, 竹沥半夏,能清化热痰,主治热痰、风痰之证。 【使用注意】 反乌头。 其性温燥,阴虚燥咳,血证,热痰,燥痰应慎用。,2019/2/27,中药学,天南星 神农本草经,异叶天南星,东北天南星,【来源】 为天南星科植物天南星risaema erubcscens (Wall) Schott、异叶天南星A. heterophyllum Bl或东北天南星A.amurense Maxim.的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。,2019/
7、2/27,中药学,【处方名】天南星 南星 制南星 【药 性】 苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经。 【功 效】 燥湿化痰,祛风解痉;外用散结消肿。,本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、消痰定眩,涤痰祛风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消肿。,天南星饮片,2019/2/27,中药学,【应用】 1湿痰,寒痰证。 湿痰阻肺,咳喘痰多与半夏相须为用,并配枳实、橘红,如导痰汤。 热痰咳嗽配黄芩等,如小黄丸(保命集)。 2风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。 风痰眩晕配半夏、天麻等; 风痰留滞经络,半身不遂配半夏,川乌、白附子等,如青州白丸子(局方); 破伤风角弓反张配白附子、天麻、防风等,如玉真散(外科正宗)。 癫痫
8、与半夏、全蝎、僵蚕等同用,如五痫丸(杨氏家藏方)。,2019/2/27,中药学,3痈疽肿痛,蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核:可研末醋调敷; 毒蛇咬伤:可配雄黄外敷; 宫颈癌:生天南星外用治疗有效; 腮腺炎:生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。 【用法用量】煎服,3l0g,多制用。外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。,2019/2/27,中药学,【鉴别用药】 相同:半夏、天南星药性辛温有毒,均为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰,炮制后又能治热痰、风痰。 不同:然半夏主入脾、肺,重在治脏腑湿痰,且能止呕。 天南星则走经络,偏祛风痰而能解痉止厥,善治风痰证。,附药:胆南星 功效:清热化痰、熄风定惊。 主
9、治:痰热咳嗽、痰热神昏、惊痫抽搐及中风痰迷、舌强不语等症。,2019/2/27,中药学,温化寒痰药比较,半 夏: 降逆止呕,消痞散结,善治肺胃寒痰,湿痰 温 天南星: 善治老痰、顽痰及经络风痰,祛风止痉,解毒散结 化 白附子: 善治头面风痰 。 寒 白芥子: 利气散结,消肿止痛,善治皮里膜外之风痰。 痰 旋覆花: 降气止呕,行水消痰,善治中、上二焦寒湿痰。 药 白 前: 降气止咳化痰,善治寒痰,热痰咳嗽。 皂 荚: 峻化痰涎,通关开窍,善治窍闭,顽痰。 猫爪草: 化痰散结,解毒消肿, 善治痰核瘰疬。,2019/2/27,中药学,第二节 清化热痰药,药性特点:本节药物药性多寒凉,有清化热痰之功,
10、部分药物质润,兼能润燥,部分药物味咸,兼能软坚散结。 适 应 症:清化热痰药主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠者;若痰稠难咯,唇舌干燥之燥痰证,宜选质润之润燥化痰药;并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。 常用配伍:常与清热泻火、养阴润肺药配伍,以期达到清化热痰,清润燥痰的目的。 使用注意:寒痰与湿痰证不宜用。 川贝母 浙贝母 瓜 蒌 桔 梗 竹 茹,2019/2/27,中药学,川贝母 神农本草经,【来源】为百合科植物川贝母 Fritillaria cirrhosa D.Don,暗紫贝母F.unibracteata Hsiao et K C. Hsia,甘肃贝母 p przewalski
11、i Maxim或梭砂贝母 F delavayi Franch的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”;后者称“炉贝”。,【处方名】 川贝母 川贝,2019/2/27,中药学,【药 性】 苦、甘,微寒。归肺、心经。 【功 效】 清热化痰,润肺止咳,散结消肿。,性寒味微苦,清泄肺热化痰,味甘质润,能润肺止咳,能开郁结、行滞气、清痰热、破痰结、消肿痛,2019/2/27,中药学,【应 用】 1虚劳咳嗽,肺热燥咳。尤宜于内伤久咳,燥痰、热痰之证。 肺阴虚劳嗽配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳; 肺热肺燥咳嗽配知母,如二母散(急救仙方)。 2瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热,化痰散结。 痰火郁结之瘰
12、疬配玄参、牡蛎等,如消瘰丸(医学心悟); 热毒壅结之乳痈、肺痈配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒,消肿散结。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服,310g;研未服12g。 【使用注意】反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。,2019/2/27,中药学,浙贝母 轩岐救正论,【来 源】 为百合科植物浙贝母 Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。 【处方名】 浙贝母 浙 贝 象 贝 大 贝,2019/2/27,中药学,【药 性】苦,寒。归肺、心经。 【功 效】清热化痰,散结消痈。,寒清苦泄,长于清热化痰、降泄肺气,苦泄清热解毒,化痰散结消痈,2019/2/27,中药学,【应
13、用】 1风热、痰热咳嗽。 风热咳嗽咳嗽配桑叶、牛蒡子同用, 痰热郁肺咳嗽配瓜蒌、知母等。 2瘰疬,瘿瘤,乳痈疮毒,肺痈。本品苦泄清解热毒, 痰火瘰疬结核配玄参、牡蛎等,如消瘰丸(医学心悟); 瘿瘤配海藻、昆布; 疮毒乳痈配连翘、蒲公英等,内服外用均可; 肺痈咳吐脓血配鱼腥草,芦根、桃仁等。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服,310g。 【使用注意】同川贝母。,【鉴别用药】 川、 浙二贝之功,基本相同。 川贝母以甘味为主,性偏于润,肺热燥咳,虚劳咳嗽用之为宜; 浙贝母以苦味为主,性偏于泄,风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。 而清热散结之功,川、浙二贝共有,但以浙贝为胜。,2019/2/27
14、,中药学,瓜 蒌 神农本草经,【来 源】为葫芦科本植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim. 和双边栝楼T.rosthornii Harms的成熟果实。,【处方名】 瓜蒌 栝楼 全瓜蒌 瓜蒌皮 瓜蒌仁,2019/2/27,中药学,【性能】甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。 【功效】清热化痰,宽胸散结,润肠通便。,甘苦而寒,善清肺热、润肺燥,而化热痰燥痰,利气开郁、导痰浊下行,开胸除痹、散结消痈,种仁体润而滑,润燥滑肠,2019/2/27,中药学,【应 用】 1痰热咳喘。 痰热阻肺,咳嗽痰黄配黄芩、胆南星、枳实等,如清气化痰丸(医方考)。 燥热伤肺,干咳无痰配川贝母、天
15、花粉、桔梗等。 2胸痹、结胸。 痰气互结,胸阳不通 之胸痹疼痛配薤白、半夏, 如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白 半夏汤(金匮要略)。 痰热结胸配黄连、半夏, 如小陷胸汤(伤寒论)。,2019/2/27,中药学,3肺痈,肠痈,乳痈。 肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦根等; 肠痈配败酱草、红藤等, 乳痈初起、红肿热痛配当归、乳香、没药,如神效瓜蒌散(校注妇人大全良方)。,4肠燥便秘。 瓜萎仁润燥滑肠,适用于肠燥便秘,常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服,全瓜蒌1020g。瓜蒌皮 612g,瓜蒌仁1015g打碎入煎。 【使用注意】本品甘寒而滑,脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用
16、。反乌头。,【鉴别用药】 瓜蒌皮:清热化痰,宽胸理气; 瓜蒌仁:润燥化痰,润肠通便; 全瓜蒌:兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。,2019/2/27,中药学,桔 梗 神农本草经,【来 源】为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorus (Jacq.) A. DC的根。,【处方名】 桔 梗 白桔梗 粉桔梗 玉桔梗 炒桔梗,2019/2/27,中药学,【药 性】苦、辛,平。归肺经。 【功 效】宣肺,祛痰,利咽,排脓。,辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气,宣肺泄邪、利咽开音,利气排脓,2019/2/27,中药学,【应 用】 1.咳嗽痰多,胸闷不畅。宣肺、祛痰,无论寒热皆可应用。 风寒咳痰配紫苏、杏
17、仁,如杏苏散(温病条辨); 风热咳痰配桑叶、菊花、杏仁,如桑菊饮(温病条辨)。 痰滞胸痞常配枳壳用。 2咽喉肿痛,失音。 外邪犯肺,咽痛失音配甘草、牛蒡子等用,如桔梗汤(金匮要略)。 咽喉肿痛、热毒盛者配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。,2019/2/27,中药学,3肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。 常配甘草用之,如桔梗汤(金匮要略); 亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。 此外,本品又可宣开肺气而通二便,用治癃闭、便秘。 【用法用量】煎服,3lOg;或入丸、散。,【使用注意】 本品性升散,凡气机上逆,呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用,胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶
18、心呕吐。,2019/2/27,中药学,竹 茹 本草经集注,【来源】为禾本科植物青杆竹 Bamusa tuldoides Munro、大头典竹Rinocalamus beecheyanus(Munro) McClure varpubescens PFLi或淡竹 Phyllostachyninra var henonis Stapf的茎的中间层。,【处方名】 竹茹,2019/2/27,中药学,【药性】甘,微寒。归肺、胃经。 【功效】清热化痰,除烦止呕。,甘寒性润入肺,善清化热痰,清胃热降逆止呕,为治热性呕逆之要药,2019/2/27,中药学,【应用】 1痰热、肺热咳嗽,痰热心烦不寐。 肺热咳嗽,痰
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