肾上腺素受体阻断药(adrenoceptor blocking drugs)-PPT课件.ppt
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1、第六章 肾上腺素受体阻断药 (adrenoceptor blocking drugs),安徽中医药高等专科学校 药理教研室,分类: 受体阻滞剂 受体阻滞剂 受体阻滞剂,第一节 受体阻断药,分类 1.按对受体的选择性: 对1和 2无选择性:酚妥拉明 选择性阻断1受体: 哌唑嗪 选择性阻断2受体: 育亨宾 2.按作用持续时间分: 短效类 长效类,一、非选择性受体阻断药 (一)短效类 阻断1和2 两受体,属竞争性拮抗 酚妥拉明 (phentolamine) 又名立其丁(regitine)、苄胺唑林,药理作用 临床应用 不良反应,作用机制: (-)受体,直接扩张血管,一、药理作用,1血管 扩张 (对抗
2、NA缩血管作用) 小A、小V扩张外周阻力 Bp 问:1.为什么不作降压药使用? 2.酚妥拉明对新福林、NE、AD的升压作用有何不同影响?,药理作用,兴奋心脏1受体,反射性(+)交感神经,2.心脏兴奋:,BP ,阻断突触前膜2受体,机制,NA释放,3.拟胆碱作用:(+)胃肠平滑肌 4.组胺样作用:胃酸分泌增加,二、临床应用,1.血管痉挛性疾病:肢端动脉痉挛症 (雷诺病) 2.抗休克:扩血管改善微循环(补足血容量) 3.诊断、治疗嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma),起源于肾上腺髓质(占8090%,多为一侧)、交感神经节或其它部位的嗜铬组织,该细胞瘤持续或间歇释放大量儿茶酚胺
3、,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能低下及代谢紊乱。多数早期发现诊治可治愈,少数凶险。 发病率:男女,2050岁多见。 该瘤易被重铬酸钾染色,故名。,诊断方法:阻滞实验,疑本病的持续性或阵发性高血压病人的发作期,血压稳定而高于170/110mmHg以上。 成人:取酚妥拉明5mg,先试用小剂量1mg,开始iv,于初3min内每0.51min测血压一次,以后每12min测血压一次,共测15min。 如注射后23min内血压较注射前下降35/25mmHg,并维持在低水平超过35min者为阳性。,4.去甲肾上腺外漏:对抗NA缩血管作用 5.顽固性心衰和急性心肌梗死: 扩血管,减轻心脏负荷,增加心排
4、,返回,三、不良反应,不良反应 1.拟胆碱作用:腹痛,腹泻,呕吐,诱发溃疡; 2.扩血管作用:低血压; 3.反射性兴奋心脏作用:IV时,心率加快,诱发心律失常或心绞痛。 注意事项 1. 缓慢注射或滴注 2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用,返回,(二)长 效 类 与受体以共价键的形式结合,作用强。属非竞争性拮抗。 酚苄明(phenoxybenzamine ) 又名苯苄胺(dibenzyline),特点 1.起效慢、作用久 2.口服吸收少,仅作IV(刺激性) 3.扩血管 降压 用于嗜镉细胞瘤 用于外周血管痉挛性疾病,二、选择性受体阻滞药,(一)选择性1受体阻滞药 哌唑嗪(Prazosin)
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