营养状况评价.ppt
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1、营养状况评价,佛山市中医院 临床营养科,营养评价: 通过临床检查、人体测量、生化及实验室检查、人体组成测定、综合性营养评价等手段,判断机体营养状况,确定营养不良的类型和程度,估计营养不良所致的危险性,并监测营养支持的疗效。,营养状况评价项目,人体测量,生化及实验 室检查,综合评价 指标,人体组成 测定,临床检查,临床检查,1、病史采集 膳食调查 病史 精神史 用药史 生理功能史,WHO专家委员会 建议特别注意 下列13个方面:,头发 面色 眼 唇 舌 齿 龈 面(浮肿) 皮肤 指甲 心血管系统 消化系统 神经系统,临床检查,2、体格检查,营养状况评价项目,人体测量,生化及实验 室检查,综合评价
2、 指标,人体组成 测定,临床检查,人体测量项目,体重测定标准操作规范,体重的测定须保持时间、衣着、姿势等方面的一致。 对住院病人应选择晨起空腹,排空大小便后,着病房衣服、免鞋测定。 体重计的感量不得大于0.5kg,测定前须先标定准确。,体重的评定指标,理想体重(kg) 男:身高(cm)105 女:身高(cm)100 实际体重占理想体重的百分(%)= 实际体重理想体重100 结果判定: 肥胖:120% 超重:110%120% 轻度营养不良:80%90% 中度营养不良:70%79% 重度营养不良:069%,体重改变 用公式表示为:(通常体重实测体重)通常体重100 体重单位为kg 体重改变的评价标
3、准,时 间 中度体重减少 重度体重减少 1周内 12 2 1月内 5 5 3月内 7.5 7.5 6月内 10 10,身高测定标准操作规范,被测者赤脚直立于地面上,两脚跟靠紧,脚尖呈4060角,膝伸直,肩自然放松,上肢自然下垂,头正,眼耳在同一水平面上。 早晨68时测量,采用经过校正的标尺,精确到0.5cm。 由于骨关节病及某些神经系统疾病无法直立的病人,可以用身长、坐高等来代替。,体质指数(body mass index, BMI) BMI=体重(kg)/身高2 (m2) BMI被认为是反映蛋白质热量营养不良以及肥胖症的可靠指标 中国成人BMI正常参考值标准: 18.523.9kg/m2 不
4、适用人群: 6岁以下、运动员(肌肉发达)、孕妇及哺乳妇女(生育期间体重增加),三头肌皮褶厚度(TSF) 可推算体脂总量,并间接反映热能的变化。 受试者自然站立,充分裸露被测部位。测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来。测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。 正常值:男11.3mm13.7mm 女14.9mm18.1mm,皮褶厚度与臂围,上臂围(MAC): 受试者自然站立,手臂自然下垂,两眼平视前方。测试人员站在受试者后方,找到肩峰、尺骨鹰嘴部位,用软尺测量并用油性笔标记连线中点,软尺起始端下缘压在中点上,水平围绕一周,测量并读取周长。 目前未有统一标准值 以下是我国北方地区
5、成人上臂围参考值 男 25.9 cm27.1cm 女 24.5 cm25.6cm,皮褶厚度与臂围,上臂肌围(AMC)=MAC(cm)3.14xTSF(cm) 可间接反映体内蛋白质贮存水平,与血清白蛋白相关。 正常值: 男 22.8 cm27.8cm 女 20.9 cm25.5cm,注意单位换算哦!,营养不良及其分类,1、消瘦型/单纯饥饿型营养不良 2、水肿型/低蛋白血症型/急性内脏蛋白消耗型营养不良 3、混合型/蛋白质热量缺乏性营养不良,各型营养不良的临床特征,营养状况评价项目,人体测量,生化及实验 室检查,综合评价 指标,人体组成 测定,临床检查,营养成分的血液浓度,营养代谢产物的测定,吸收
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