尤佳单中心临床应用及试验进展.ppt
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2、国冠心病患者事件复发率高 58 第六届国际心脏病预防 大会报告: 北京19842002年70 万人群的急性冠心病事 件监测:58的急性冠 心病事件来自于已被诊 断为冠心病或已经发生 过急性冠脉综合征的患 者 赵冬,第六届国际心脏病预防大会特邀报告 曾确诊冠心病 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 Int J Cardiol. 2005 Jul 10;102(2):201-6 在稳定性心绞痛患者中,约1/3的患者冠脉中存在多个 易损斑块。易损斑块的出现具有累积效应,一个易损 斑块的出现意味着可能会出现更多的易损斑块 稳定性冠心病稳定的斑块 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶
3、囊 稳定性心绞痛也会发生斑块破裂 235名患者:急性心梗(AMI, n=122)和稳定性心绞痛(SAP, n=113) 检测手段:IVUS 患者(%) 69% 31% 20% 6% Circulation 2004;110:928-933 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 ECG标志物 氧需求增加 心肌梗死 因心绞痛恶化接受血运重建 ST段改变 斑块破裂 主要心血管终点 死亡 心血管终点(“软”终点) 心肌缺血 氧供减少 Curr Opin Cardiol 21:492502. 稳定性心绞痛患者可发展为严重临床事件 冠脉动脉粥样硬化 因心绞痛住院 生活质量 尤尤 佳佳 -阿托伐他
4、汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 2008年ACC/ADA共识:防治动脉粥样硬化,CVD应 控制LDL-C在50mg/dL 动物和人体饮食和药物干预试验显 示,LDL-C降低的幅度与动脉粥样硬 化病变的稳定和逆转有关,这进一步 支持了LDL-C“低一点,好一些”的观 点,特别是在已经明确CVD的患者中 理论上,所有人都应该将LDL-C维 持在50mg/dL的“新生儿”水平,以预 防动脉粥样硬化,CVD患者也应该控 制在类似低的水平 JACC 2008;51(15):1512-1524 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 2007年WHO心血管
5、病预防指南明确要求: 他汀治疗要长期坚持,直至终生 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 * 明显比阿托伐他汀10mg 差 (P0.02). 明显比阿托伐他汀20mg 差 (P0.01). 所有相同剂量水平阿托伐他汀降得更低 (P0.01). Jones P et al. Am J Cardiol. 1998;81:582-587. 他汀类降 LDL-C疗效比较 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 0102030405060708090 阿托伐他汀钙 氟伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 辛伐他汀 剂量 (mg) * * * * * * * LDL-C平均变化% 尤尤 佳佳
6、-阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 阿托伐他汀达标率最高的调脂药物 药物起始剂量:阿托伐他汀10mg/天,辛伐他汀10mg/天,洛伐他汀 20mg/天,氟伐他汀20mg/天,12周末起效者增加剂量。 J Fam Pract. 1998 Nov;47(5):349-56 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 0 20 40 60 80 100 120 140 阿托伐他汀严重不良事件更少见阿托伐他汀严重不良事件更少见 瑞舒伐他汀辛伐他汀 普伐他汀阿托伐他汀 严重不良事件报告/百万处方 Circulation. 2005;111:3051-3057 严重不良事件:报告的致死性、威胁生命的事
7、件或导致患者 住院治疗的事件。 2003-2004年他汀 安全性报告: 美国FDA收到的临 床常用他汀不良事 件报告分析显示: 临床实践中,阿托 伐他汀严重不良事 件更少见 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 European Heart Journal (2006) 27, 13411381 ESC 稳定性心绞痛治疗指南: 他汀类药物有抗炎和抗血栓作用有利于降他汀类药物有抗炎和抗血栓作用有利于降 低心血管事件低心血管事件 他汀治疗的心肌保护作用可能与降脂外作他汀治疗的心肌保护作用可能与降脂外作 用有关用有关 即使是胆固醇水平即使是胆
8、固醇水平“ “正常正常” ”的患者也可以从的患者也可以从 长期他汀治疗中获益长期他汀治疗中获益 尤尤 佳佳 -阿托伐他汀钙胶囊阿托伐他汀钙胶囊 thyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-228. % 降低 P=0.0021 P=0.0017P=0.0011P=0.034P=0.0001 P=0.0032P=0.021 总 死亡率 冠脉 死亡率 非致死性 心梗 不稳定 心绞痛 PTCA/ CABG 充血性 心力衰竭 脑卒中 GREACE研究: 阿托伐他汀24mg降低冠心病死亡和主要心血管事件 -43 -59 -52 -51 -50 -47-4
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