结周消融治疗缓慢性心律失常.ppt
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1、结周消融治疗缓慢性心律失常,北京安贞医院心电生理科 方冬平 郭成军 新疆自治区人民医院 任澎 李国庆,Cardioneuroablation-new treatment for neurocardiogenic syncope, functional AV block and sinus dysfunction using catheter RF-ablation Jose C. Pachon M, Europace (2005) 7, 113,心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100Hz,病例选择,(1)症状严重,影响日常生活和工作; (2)症状为阵发和反复发作,发作时间与迷走神经张力变化
2、的规律一致,餐后、休息、夜间加重,日间活动减轻; (3)有持续症状者,运动试验,异丙肾上腺素和阿托品可消除缓慢心律失常并改善症状; (4)除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病导致的器质性心动过缓。,去神经消融的方法,(1)消融靶点的定位:在X线透视下,根据术前诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神经电位,记录神经电位的滤波通频带宽设置为100Hz500Hz,心房电图中心房波末尾的高尖成分为神经电位,作为消融靶点。 (2)消融方法: 采用温控消融,温度设置为60,功率为45W,放电时间为30-60秒,神经电位消失为有效放电。 (3)消融终点:重复电生理检查,心率持续性增快20%或测量窦房结恢复
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