主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件.ppt
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1、主动脉夹层致急性心梗的识别与处理,彭昱东 协和医院心内科,一 概 述,主动脉夹层(aortic dissection, AD)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜造成壁内组织结构分离的病理状态,少数可致AMI,2010 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-e369,一 概 述,遗传性 先天性因素 特发性主动脉中层退变 高血压 妊娠,医源性损伤 动脉硬化 炎症反应 吸毒,一 概 述,2010 ACCF/AHA Gu
2、idelines for the Diagnosis and Management of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-e369,一 概 述,回顾性研究表明:在Stanford A型夹层中,仅有5%的患者合并AMI,但死亡率极高,约为36% 各中心统计略有差异,Acta Cardiol,64(2009),pp. 499-504,二 病因和发病机制,AMI,内膜撕裂累及冠脉口,假腔压迫冠脉,漂浮的内膜片阻塞冠脉,冠状动脉痉挛,AD,2010 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Manag
3、ement of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-e369,二 病因和发病机制,二 病因和发病机制,PCI Before,PCI After,二 病因和发病机制,二 病因和发病机制,AD的临床表现 疼痛 休克 虚脱与血压变化 撕裂样疼痛是AD突出而特异的症状,96%的患者突发急起剧烈而持续且无法耐受,三 症状和体征,三 症状和体征,夹层破裂或压迫症状:神经系统 夹层破裂或压迫症状:消化系统 夹层破裂或压迫症状:泌尿系统 夹层破裂或压迫症状:呼吸系统,AMI的临床表现 疼痛 全身症状 疼痛是AMI最先出现的症状,三 症状和体征,通常AD
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