人体关节应用解剖学.ppt
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1、,人体解剖学教研室 王富强,人体关节应用解剖学,2,骨连结总论,软骨:软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。,韧带连结,纤维连结,透明软骨结合,骨性连结,纤维软骨联合,直接连结,缝,软骨连结,3,间接连结关节articulation,关节的基本结构 1、关节面 articular surface 关节软骨 articular cartilage 2、关节囊 articular capsule (纤维膜、滑膜) 3、关节腔 articular cavity,关节辅助结构 1、韧带 ligament 2、关节盘 articular disc 关
2、节唇 Articular labram 3、滑膜襞 synovial fold 滑膜囊 synovial bursa,4,关节的分类和运动,分类: 一、单轴关节 屈戌关节 车轴关节 二、双轴关节 椭圆关节 鞍状关节 三、多轴关节 球窝关节 平面关节,运动: 1、移动 2、屈和伸 3、收和展 4、旋转 5、环转,5,上肢关节,胸锁关节 肩锁关节 肩关节 肘关节,桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节,6,肩关节schoulder joint,组成:肩胛骨关节盂 肱骨头,多轴球窝关节 关节盂肱骨头(1413) 运动特点(联合运动) 胸锁关节 肩锁关节 肩胛骨与胸壁,肱二头
3、肌长头腱,盂唇,7,肩关节的骨性结构,肱骨头几乎呈圆形 临床应用视为半圆形,关节盂呈梨形 直径:肱骨头直径75% 横径:肱骨头直径60%,肱骨头,关节盂,8,9,肩关节囊及韧带,关节囊附着处:肱骨解剖颈 肩关节盂周缘,加固结构: 喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突) 喙肱韧带、盂肱韧带 肩袖: 上方冈上肌 后方冈下肌、小圆肌 前方肩胛下肌,盂肱韧带,喙肩韧带,喙肱韧带,冈上肌,小圆肌,冈下肌,关节囊,肱三头肌 长头,10,11,12,13,14,15,肩关节周围肌及滑液囊,肩袖: 冈上肌肌腱 冈下肌肌腱 小圆肌肌腱 肩胛下肌肌腱 交织成半圆状马蹄形,包裹关节囊前、上、后面,16,滑液囊: 封闭结缔组
4、织囊,壁薄内有滑液。多位于腱与骨之间,其作用减少腱与骨的磨擦。,肩关节周围肌及滑液囊,肩峰下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊,17,肩关节的运动,3轴6方向运动 外展 内收 前屈 后伸 内旋 外旋 环转运动,18,肩周、肩关节的临床应用,肩关节周围炎 粘连性关节囊炎 冈上肌腱炎(肩峰下滑囊炎) 痛孤综合症(肩关节外展60120时,冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛 。) 关节囊内外粘连、关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩,19,肩袖损伤,肩袖缺血性退行性变,肩袖断裂性损伤,三角肌,肩胛下肌,肱二头肌 短头,冈上肌,冈下肌,小圆肌,肱三头肌长头,20,肩关节脱位,肩袖及其肌可能被撕裂 紧贴肱骨外
5、科颈的腋神经受损,21,肘关节 elbow jiont,组成: 肱尺关节 humeroulnar joint 肱桡关节 humeroradaial joint 桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint,22,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,23,肘关节的结构特点,1、相关的关节面凹凸相适应。 2、肘关节的关节囊前后壁较松驰。 3、跨越肘关节前、后面的肌较发达 4、肘关节两侧有侧副韧带加强,24,肘关节的骨性结构,25,冠突窝,肱骨滑车,肱骨小头,尺神经沟,鹰嘴窝,26,鹰嘴,滑车切迹,桡切迹,27,桡骨小头,桡尺近侧关节,28,肱尺关节,组成: 肱骨滑车 尺骨滑车
6、切迹 运动: 屈、伸,29,肱桡关节,组成: 肱骨小头 桡骨头关节凹 运动: 屈、伸,30,桡尺近侧关节,组成: 尺骨的桡骨切迹 桡骨头环状关节面,运动: 旋前、旋后,桡骨切迹、环状韧带 围成漏斗状环形,31,肘关节的关节囊,附着处: 肱骨端 前面:肱骨冠突窝上缘 两侧:肱骨内、外上髁的远端 后面:鹰嘴窝底及两缘 桡尺骨端 前面:环状韧带、冠突前面 后面:环状韧带、尺骨滑车两侧 桡骨头、冠突完全包容在囊内,骨折后造成关节腔内出血。,尺侧 副韧带,关节囊,桡骨环状韧带,32,33,34,加强肘关节稳定的结构,肱二头肌腱 肱三头肌腱 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带 方形韧带,35,36,37
7、,肘关节运动,1、屈伸运动 肘关节伸直为0,肘关节屈伸运动范围约30180。 2、旋前、旋后运动,各90。,38,肘关节结构特点,1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强,前面、 后面薄弱松驰,分别有肱二头肌腱,肱三头肌腱加固。 2、肘关节腔隙很窄。 3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。,39,肘关节脱位,1、前脱位,多伴鹰嘴骨折。 2、后脱位,多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。,40,桡骨小头半脱位,解剖学基础: 4周岁前,桡骨小头未发育完全,几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差。 当前臂旋前状态时,肘关节突然受到牵拉,容易产生桡骨小头半脱位。,41,桡腕关节radiocarpal join
8、t,组成: 桡骨下端、关节盘 (关节窝) 舟骨、月状骨、三角骨 (关节头),关节盘,42,桡腕关节结构特点,椭圆关节 关节腔宽广,三角骨,月状骨,舟骨,43,桡腕关节结构特点,关节囊松驰 桡侧副韧带 尺侧副韧带,44,桡腕关节运动,屈80 伸70 内收35 外展25 环转运动,45,髋关节hip joint,组成: 髋臼 股骨头 运动: 前屈、后伸、外展内收、外旋、内旋、环转运动。,46,髋关节的骨性结构,髋臼:杯状半球形、直径约3.5cm 髋臼 窝容纳2/5股骨头,股骨头: 2/3圆球状 股骨头凹 股骨颈 狭长与股骨干构成角度,有生物力学意义。,髋臼,股骨头,股骨颈,转子 间嵴,47,髋关节
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