外科感染性伤口的处理PPT课件.ppt
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1、外科感染性伤口 的处理,外科手术切口的分类,国内分类: 类(清洁)切口:缝合的无菌切口; 类(可能污染)切口:手术时可能带有 污染的缝合切口; 类(污染)切口:邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。,美国Altemier 4类区分法: 类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者 类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者 类(污秽
2、-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术,手术切口的愈合分级 :,甲级愈合(甲):愈合优良,没有不良反应的一期愈合; 乙级愈合(乙):愈合处有炎症,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓; 丙级愈合(丙):切口化脓,需切开引流者。,外科伤口的愈合过程中的临床表现:,自然愈合 伤口红肿 伤口脂肪液化 伤口感染,一、自然愈合(/甲、/甲、/甲):,伤口边缘对合整齐,无明显的红肿反应,伤口愈合良好。,二、伤口红肿(/乙、/乙、/乙):,伤口出现红肿、甚至形成血肿、积液,但尚未形成脓肿; 这类伤口愈合欠佳,需进一步的外科处理如加强换药、湿敷、理疗等,使伤口达到自然愈合。,三、
3、伤口脂肪液化,多见于肥胖病人或使用电刀切割后。 这类伤口需敞开,采取置入凡士林纱布引流等措施方可达到正常愈合。,四、伤口感染,多由/丙、/丙、或/丙的伤口转化而来。 伤口局部红、肿、热、痛明显,有波动感表明已形成脓肿。感染较深时,局部炎症表现不明显,但疼痛、触痛明显,同时伴有肿胀、肿块或硬结及全身症状等。 此类伤口须经开放、清创、引流、换药等处理方可愈合。,感染性伤口的处理,早期伤口感染 中期伤口感染 后期伤口感染 外科窦道、瘘管、溃疡,一、早期伤口感染,缝线反应 针眼脓肿,二、中期伤口感染,伤口局部及周围皮肤明显肿胀并有压痛,甚至有波动感出现。 针头试穿抽脓或经B超可诊断。,确诊为伤口化脓后
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