分娩镇痛管理(课件).14妇幼保健护理管理培训.ppt
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1、,徐鑫芬 护理部主任 主任护师 硕士生导师 浙江大学医学院附属妇产科医院,分娩镇痛管理,医院概况,浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江省妇女保健院 浙江省妇女医院,是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、 妇女保健工作的指导中心。 是妇产科学硕士点、博士点和博士后流动站。 浙江省计划生育指导站、浙江省生殖医学中心、 浙江省产前诊断中心、浙江省胎儿医学中心、 浙江省宫颈疾病诊治中心设在本院。,医院概况,医院占地面积15733.4平方米,核定床位750张,婴儿 床216张。职工1093人,其中副高级以上专家168余人。 2008年门诊人次91.8万人次,年收治病人达2.8万余人次, 年分娩量102
2、53人次。总收入3.87亿元。设有妇科、妇科 肿瘤、产科、计划生育、生殖内分泌、妇女保健等专科。,医院概况,医院概况,护理人员:451人。 学历:在读研究生6人。 本科毕业 119人,占25。 在读本科 297人,占65%。 大专及以上学历占 87.8%。 职称:主任护师1人、硕士生导师1人。 副主任护师22人, 主管护师189人,护师133人, 助产士,护士共108人。,护理部概况,承担的教学,浙江大学本科护理。 浙江大学城市学院本科护理。 浙江大学成人教学专升本。 浙江大学的远程教学专升本。 浙江中医药大学的护理本科等教学任务。 每年接受进修护士50余人,临床实习护生400多人。,护理科研
3、项目,在研课题:二十多项,主要为厅级课题。 包括:产科一体化的特色服务 人性化服务 以问题为基础的教育 发表的论文: 每年发表的论文有7080篇, 一级刊物占10%以上。 (去年中华护理杂志7篇),护理服务特色,1、孕妇学校; 2、导乐分娩 3、新生儿抚触; 4、新生儿游泳 5、新生儿早教; 6、特需亲情服务 7、电信护理; 8、术后疼痛管理 9、温馨手术 ; 10、专家咨询,讲课内容 分娩镇痛管理: 分娩镇痛发展史 我国分娩镇痛现状 分娩镇痛(方法、优缺点) 分娩镇痛常规、职责、 设备) 分娩镇痛流程 完善的分娩镇痛服务体系,我院疼痛管理模式,我院疼痛管理模式,成立由院长直接领导的医院疼痛管
4、理委员会,组成人员包括麻醉科主任、护理部主任、麻醉医师、大科主任、相关科室护士长等。,组织架构,院长 疼痛管理委员会 术后镇痛小组 分娩镇痛组 癌性镇痛组 无痛人流组,宗旨和目标: 通过对病人疼痛的最大关注,尽一切力量解除病人疼痛,争取使本院成为一所真正的“无痛医院”.从而提高医院的医疗服务质量、病人满意度及医院的社会威望. 疼痛管理新模式:实施以护士为基础、麻醉医师为督导的术后疼痛管理模式,视觉模拟评分法(VAS),0,10,( 0,表示无痛; 2-3,轻度疼痛; 4-6,中度疼痛; 7重度疼痛),小儿的脸谱法,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,分娩镇痛管理,分娩镇痛的发展史,1
5、772年由Priestley研制笑气;1779年Davy 发现有麻醉作用;1844年Wells用于拔牙麻醉。 1846年美国Morton 乙醚(手术麻醉) 1847年Simpson医师氯仿(分娩镇痛) 1853年英国女王用氯仿分娩镇痛 二十世纪初腰麻、硬膜外麻醉技术相继出现 1938年,美国的Graffagnino和Seyler医师首先将 硬膜外麻醉用于分娩镇痛,分娩镇痛的发展史,1933年,英国Grantly Dick Read提出。 对产妇进行解剖与生理教育 1954,苏联巴甫洛夫 精神预防性分娩镇痛法 1970年,法国医师(Fernand Lamaze) 拉玛泽法 80年代,美国研究导乐
6、陪伴,国外开展分娩镇痛现状,加拿大-90%分娩镇痛/剖宫产率 美国-85%分娩镇痛/剖宫产率10%20% 英国-46年:32%,58年:66%,70年以后:98%, 剖宫产率为18.5% 法国-3550%分娩镇痛/剖宫产率1020% 西班牙-5075%分娩镇痛/剖宫产率1020%,国内开展分娩镇痛现状,我国分娩镇痛率50% 北大妇儿医院,分娩镇痛率达34.6% 南方-广州,上海,武汉 北方-北京,青岛,西安 产妇愿意接受分娩镇痛服务,理想的分娩镇痛方法,对母婴无影响 易于给药,起效快,作用可靠,能满足整个产程 的需求 避免运动阻滞,不影响分娩过程 产妇清醒,可参与分娩过程 必要时可满足手术的需
7、要,分娩镇痛体系,多学科、多部门配合 麻醉、产科、护理、后勤 做好分娩镇痛是一项系统工程,分娩镇痛方法,非药物性分娩镇痛 药物性分娩镇痛,非药物性分娩镇痛,精神预防性分娩镇痛 拉玛泽分娩法 (Lamaze Childbirth) 催眠术 针刺镇痛 经皮电神经刺激法 水中分娩,返回,药物性分娩镇痛,硬膜外阻滞分娩镇痛 蛛网膜下腔阻滞(脊麻)分娩镇痛 蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛 气体吸入性分娩镇痛 其他途径药物性分娩镇痛:如度冷丁100mg肌肉注射,安定10mg静脉注射,曲马多100mg肌肉注射。,蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞 分娩镇痛 Combined Spinal-Epidura
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