妇科慢性盆腔痛的手术治疗-课件,幻灯,PPT.ppt
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1、妇科慢性盆腔痛的手术治疗,清华大学第二附属医院妇产中心 中华妇科肿瘤学分会 曹泽毅 2009.7.17.,妇科慢性盆腔痛的治疗方法,医师和病人之间的沟通,取得信任 尽可能找出致病原因 精神咨询,行为改变 药物治疗 中医药针灸治疗 针对有关神经的刺激治疗(皮下电刺激) 手术治疗,手术治疗的适应症,明确或可疑的病因: 内膜异位症,腺肌症 子宫畸形 子宫外妊娠 肿瘤扭转、破裂、感染、压迫 严重肠粘连、肠梗阻 感染:结核、脓肿、放线菌病 盆腔静脉淤血综合征 “不明原因”疼痛的最后治疗选择,手术治疗种类,常规开腹手术 腔镜手术(腹腔镜、宫腔镜、穹窿镜) 阴道手术 病灶切除(清除) 神经切除、切断(骶神经
2、切断术LUNA、骶前神经切除术PSN) 子宫全切术,子宫内膜异位症的手术治疗,腹腔镜为主,显微手术(激光、超声) 彻底清除病灶和粘连,剥除囊肿保护卵巢 保留卵巢时可切除部分受累的肠管、膀胱、输尿管 作子宫全切,不保留子宫颈 保守性手术最好同时作骶前神经切除术 术后药物治疗,子宫腺肌病的手术治疗,子宫切除术 病灶挖出术,术前GnRH-a,术中同时骶前神经切除术 子宫内膜切除术(宫腔镜、热球) 介入、拴塞、阻断子宫动脉治疗,子宫骶神经切断术,分离双侧骶韧带游离输尿管 距宫颈2cm处切断(腔镜下气化) 分离子宫直肠陷窝2cm切断两侧间神经连接 有效率30%50% 简单易行,安全,骶前神经切除术,上端
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