酒精性心肌病心力衰竭特点及预后.ppt
《酒精性心肌病心力衰竭特点及预后.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《酒精性心肌病心力衰竭特点及预后.ppt(23页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、酒精性心肌病 心力衰竭特点及预后,哈尔滨医科大学附属四院,李 学 奇,酒精性心肌病,定义 Alcoholic cardiomyopathy,ACM指长期嗜酒引起的心肌病变,以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病 属于继发性心肌病,发 病 机 制,可能与以下机制有关: 乙醇直接毒性作用 导致心肌细胞对脂肪酸的利用障碍,引起心肌细胞及间质水肿、纤维化,线粒体变性等,从而损伤心肌细胞 乙醇破坏细胞膜完整性 心肌细胞内Na+、水潴留,K+、Mg2+丢失,Ca2+利用障碍,影响心肌细胞的兴奋性和收缩、舒张功能,发 病 机 制,可能与以下机制有关: 乙醇代谢产物乙醛的作用 可与许多蛋白结合,使
2、某些蛋白丧失正常生理功能,并使原有抗原结构变化触发免疫反应,从而损伤心肌 促进儿茶酚胺释放,心肌长期受儿茶酚胺刺激可使心肌肥厚,并发心律失常 基因水平上 ADH2基因多态性与嗜酒相关,与酒精性心肌病发生的关系未得到证实(湘雅医学院研究) 长期饮酒 可造成营养障碍、B族维生素及叶酸不足,造成硫胺素缺乏而引起心肌病变,发 病 机 制,ACM严重程度 与服用酒精的剂量和持续时间成正相关 酒精对心脏的毒性作用是可逆的,停止酒精摄入可阻止损害进展 乙醇常导致弥散性心肌损伤,心肌搏动减弱,心排血量降低,因此酒精性心肌病常表现为全心功能不全,临床表现,起病隐匿,多见于大量饮烈性酒10年以上者 一般发病年龄在
3、40岁以上,男性多于女性 症状 心力衰竭 心律失常 由于右心衰竭症状相对轻微,左心衰竭的呼吸困难较突出,病人常因左心衰竭而首诊,此时病人往往已有较明显的右心衰竭 体检可发现 心脏扩大、心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律 心律不齐 两下肺湿性啰音及颈静脉充盈、肝大、下肢水肿,临床表现,心律失常 乙醇对心肌损伤可首先表现为心律失常,若此时心脏病变较轻微,心律失常往往被误诊为功能性 急性酒精中毒时床边心电监测发现,最初12小时内可有较频繁的室性早博出现,同时由生化分析发现,血浆中儿茶酚胺浓度明显升高 普萘洛尔能明显降低急性酒精中毒心律失常的发生率,表明交感神经在酒精所致心律失常中起重要作用,长期大量饮酒
4、可致高血压 动脉血压往往中等度升高,持续数日后自行恢复 如血压升高幅度较大,则需要更长时间恢复,且伴有窦性心动过速 慢性持续饮酒可使血压一直增高,戒断一段时间后血压可降为正常 约10%的病人戒酒后血压仍可高于正常,临床表现,辅助检查,X线检查 心影扩大、心胸比例 0. 551 肺瘀血及胸腔积液 CT和磁共振成像无特殊发现 心电图 ST - T改变(非特异性改变) 左心室肥厚(非特异性改变) 房性和室性心律失常,房性心律失常多见、房颤最常见,辅助检查,超声心动图 亚临床期表现 运动时射血分数不能相应提高 舒张期顺应性下降 左心室肥厚 临床期 各房室腔扩大(主要为左房、左室和右室) 左心室肥厚 弥
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 酒精性 心肌 心力衰竭 特点 预后
链接地址:https://www.31doc.com/p-2814216.html