《临床营养事业1》ppt课件.ppt
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1、现代临床营养学与 临床营养事业,范 旻 联系电话:09918563701 ,危重病人的营养支持,现代临床营养的新技术与新理论,肠粘膜屏障学说(肺与大肠相表里) 肠道微生态理论(后抗生素时代) 营养物质的药理学研究(Gln 精氨酸) 营养与基因调控(操纵子学说与基因表达) 物质代谢与可控性调理(GH 泵与血糖控制) 置管与输入的新技术(PEG NIJ PICC),临床营养 真的能解决实际问题吗? 讲一个亲身经历,一例危重症患者的会诊焦点,高度水肿患者究竟是限液量还是尽可能的强化输液 蛋白的补充 褥疮问题是护理责任还是营养问题 抗酸剂的使用与营养支持的选择 肺部感染的来源 菌群失调的治疗使用生物制
2、剂还是食物,治疗方案,强化输液 高蛋白支持 高维生素干预 沙枣酱300400克 M74双球菌酸奶1000克 饮食加要素膳支持,治疗结果,一天内腹泻控制 一周后水肿消退 两周后褥疮收敛 三周后静脉用药停用 四周后痊愈,我国临床营养事业的现状,营养医师执业范围不明确 营养医师的医疗技术水平参差不齐 医院中的营养科室业务范围不确定 隶属关系混乱 因为没有作为所以没有地位 由于“煮石头“的时间太长给领导造成“不过如此”的印象 没有利用法律作为发展的依据和保障,造成如此现状的原因,人! 文革! 团队!,我国营养工作面临的现状,营养过剩 营养缺乏 文化震荡 奇怪现象,“慢性疾病”已经成为危害我国居民健康和
3、引起死亡的主要原因,补充营养素预防慢性疾病 -新世纪医学关注热点,160,140,120,100,80,60,40,20,0,死亡率 (/10万人),恶性 肿瘤,脑血 管病,心脏病,呼吸系 疾病,损伤和 中毒,消化系 疾病,内分泌、 营养和 代谢及 免疫疾病,泌尿生殖 疾病,精神病,神经病,疾病防治的重心也由传染病的防治转向 “慢性疾病”的防治,癌症 冠心病 高血压 糖尿病 白内障,国民的健康意识增强,人们的价值观与消费观也在变化、健康意识逐渐增强,由原来的“有病被动治疗”转变为“无病主动预防”,“有病被动治疗”,“无病主动预防”,夜盲症 软骨病 克山病 甲状腺肿(大脖子病) ,均衡饮食 健康
4、生活方式 多种营养素补充,结论:维生素摄入不足与心血管病、 肿瘤、神经管缺陷、骨质疏松 等慢性疾病关系密切,慢性疾病与多种营养素 摄入不足密切相关,国际权威的综合性医学期刊“美国医学会杂志”(JAMA)发表了一项汇总19662002年所有有关维生素与慢性疾病临床研究的分析报告,建议:每个成人每天补充一片 多种维生素制剂,有效预防多种慢性疾病的发生,慢性疾病与多种营养素 摄入不足密切相关,心血管疾病: -冠心病、高血压,肿瘤: -结直肠癌、乳腺癌、 食管癌、前列腺癌,糖尿病,白内障,Vit B6, Vit B12, Vit CVit E, 叶酸,Vit C, Vit E, 叶酸,Vit A, V
5、it B, Vit D, Vit E,铬,锌,硒,钒,Vit C, Vit E, -胡萝卜素,硒,我国居民多种维生素及矿物质 摄入不足,0,20%,40%,60%,80%,100%,钙,锌,硒,维生素A,维生素B2,第三次全国营养调查: 我国居民多种维生素和矿物质均未达到推荐摄入量,占推荐摄入量比例,多种营养素摄入不足的原因众多,营养素的种类繁多,日常膳食无法全面补充 中国人的食物烹调方式会造成大量的营养素流失 生活方式如吸烟、减肥、饮食不规律等均会导致营养素的缺乏 体育运动会导致营养素的流失和需求增加间的不平衡,食物烹调会导致 多种维生素矿物质的缺乏,淘:大米中VitB1损失40-60%,V
6、itB2/烟酸损失23-25% 磨:面粉中叶酸盐损失90%,VitE损失90%,VitB5损失 60%,铬、锰、铁、钴、铜、锌、镁等损失70% 炸:油条面饼中的VitB1几乎损失100%,VitB2/烟酸损失 50% 煮:面条中VitB1损失19.6%,VitB2损失2.94%,蔬菜中 VitC损失20% 炒:蔬菜中维生素总量损失30-40%,胡萝卜素损失25% 冻:蔬菜中VitB6损失40%,VitK1损失12.5-24.5% 炖:猪肉中VitB1损失60-65%,VitB2损失40% 煎:鸡蛋中VitB1损失25%,VitB2损失10%,一些生活方式会引起多种 维生素矿物质的缺乏,吸烟导致
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