几种常见药品临床使用案例分析.ppt
《几种常见药品临床使用案例分析.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《几种常见药品临床使用案例分析.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、几种常见药品 临床使用案例分析 药械不良反应监测报告流程 医师或护士发现不良反应, 如实填写报告表,交单位负责人 处。 。 前 言 “是药三分毒”、 “药害猛于虎”。目前药品不良反应 受到各国政府的关注和重视。重大药害事件,无论 是20世纪西欧国家的“反应停”事件,还是我国2006年 的“齐二药”、 “欣弗”事件,一次次向世人发出了重 视用药安全的警告。安全合理的使用药品,及时按 规定报告药品不良反应/事件,不仅是对患者负责, 也是对医务人员自己负责。 本次培训的目的就是为了进一步加强医务人员安 全用药意识,降低用药风险,为公众提供安全保障 。下面向大家介绍清开灵注射剂、双黄连注射剂、 炎琥宁
2、注射剂及左氧氟沙星注射剂的一些案例。 一、清开灵注射剂的使用案例分析 处方 是由胆酸、珍珠母(粉)、猪 去氧胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝 根、黄芩苷和金银花制备的中药复方制 剂;具有清热解毒、化痰通络、醒神开 窍的功效;用于热病,神昏,中风偏瘫 ,神智不清;临床用于急性肝炎,上呼 吸道感染,肺炎,脑血栓形成,脑出血 上述证候者的治疗。 【注意事项】 (1)有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。 (2)如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。 (3)本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄 糖或氯化钠注射液稀释后,出现浑浊亦不得使用。 (4)药物配伍:到目前为止,已确认清开灵注射液不能 与硫
3、酸庆大霉素、青霉素G钾 、肾上腺素、阿拉明 、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁 胺等药物配伍使用。根据现有临床使用文献资料, 清开灵注射液与青霉素类、林可霉素类、氨基糖苷 类,喹诺酮类、头孢菌素类,维生素类、盐酸氯丙 嗪、葡萄糖酸钙、垂体后叶素、止血芳酸、氨茶碱 、肌苷等存在配伍禁忌。使用时应注意避免。 (5)清开灵注射液稀释以后,必须在4小时以内用 完。本品与其他药物交互使用时,应间隔6小 时以上。 (6)输液速度:注意滴速勿快, 儿童以2040滴 /分为宜,成年人以4060滴/分为宜。 (7)除按【用法用量】中说明使用以外,还可用 5%葡萄糖注射液按每10ml药液加入100ml溶
4、液 稀释后使用。 (8)本品不能与其他药物在同一容器内混合使用 。 (9)本品是纯中药制剂,保存不当可能影 响产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀 、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不 能使用。 (10)用药过程中,应密切观察用药反应 ,特别是开始30分钟,发现异常,立即停 药。 (11)对老人、儿童、肝肾功能异常患者 等特殊人群和初次使用的患者应慎重使 用,加强监测。不可长期连续用药 案例 1、 不良反应 患者,男,26岁,因上呼吸道 感染就诊,给予5%葡萄糖氯化钠注射液 250ml、克林霉素0.6g、利巴韦林0.5g 和5%葡 萄糖注射液250ml、清开灵注射液20ml静脉滴 注,滴速50滴/分
5、。第一组液体完毕后,继续 静脉滴注清开灵注射液3分钟时,患者出现胸 闷、恶心、呼吸困难,随即意识丧失;血压 30/10mmHg,脉搏110次/分,呼吸30次/分; 立即停药予吸氧,并给予血管活性药物、糖 皮质激素等药物治疗,12分钟后患者恢复意 识,血压80/50mmHg,脉搏96次/分,呼吸 22次/分,继续抢救治疗,2日后痊愈出院。 2、 配伍禁忌用药 患儿,男,1岁 ,因急性扁桃体炎给予5葡萄糖注射液 250ml+清开灵注射液10ml+头孢唑林钠 0.5g静脉滴注,滴速15滴/分。静滴液体 量约20ml时,患儿突然出现口唇紫绀、 口吐粉红色、白色混合泡沫痰,呼吸急促 ,点头样呼吸;体温3
6、9、心率210次/ 分、呼吸50次/分,双肺呼吸音粗,可闻 及大量湿性罗音,立即停药,给予强心 、利尿、持续高流量给氧、醒脑等抢救 措施,19小时后经抢救无效死亡。 3 、多组液体连用 患儿,男,2岁,体重 10kg,因感冒、发热给予0.9%氯化钠注射 液250ml、头孢噻肟钠0.5g,5%葡萄糖注 射液100ml、炎琥宁80mg和5%葡萄糖注射 液250ml、清开灵注射液10ml静脉滴注。 静脉滴注清开灵注射液30分钟(约80ml) 后患儿出现畏寒、寒颤、面色苍白、四 肢痉挛。立即停药,静脉注射地塞米松 5mg未见好转,转送上级医院。到达上级 医院(此时距开始用药时间2小时20分钟 )时患儿
7、全身抽搐、口唇发绀、面色青 紫、随即呼吸、心跳停止,经抢救无效 死亡。 4 、过敏体质用药 患者,男,61岁,对磺 胺类等药物过敏。因发热予以复方氨林 巴比妥2ml肌肉注射,0.9%氯化钠注射液 100ml、头孢呋辛1.5g和5%葡萄糖注射液 250ml、清开灵30ml静脉滴注,数分钟后 出现胸闷、濒死感,随后出现全身皮疹 、腹痛、腹泻,血压90/60mmHg,心率 90次/分。立即停药,给予糖皮质激素静 脉滴注后逐渐好转。 5 、超适应症用药 典型病例:患者,女 ,59岁,因子宫肌瘤给予5%葡萄糖注射 液250ml、清开灵注射液40ml静脉滴注, 用药过程中突然出现全身皮肤瘙痒、血 压下降、
8、呼吸困难。立即停药,给予吸 氧,血管活性药物和糖皮质激素类药物 治疗后,症状逐渐缓解。 二、穿琥宁、炎琥宁注射剂的使用案例分析 穿琥宁注射剂主要成分为穿心莲内酯琥珀酸 半酯单钾盐,炎琥宁注射剂系脱水穿心莲内酯 琥珀酸半酯钾钠盐。两者临床上均用于病毒性 肺炎和病毒性上呼吸道感染。 主要介绍炎琥宁注射剂: 【用法用量】 临用前加适量灭菌注射用水溶解。 1.肌内注射:一次40-80mg,一日1-2次; 2.静脉滴注:用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化 钠注射液稀释后静脉滴注,一日0.16-0.4g,一 日1-2次给药。 3.小儿酌减或遵医嘱 【不良反应】 关于炎琥宁临床应用文献报道较少,偶见皮 疹等
9、过敏反应。 炎琥宁与穿琥宁在体内活性代 谢物为同一物质,文献报道穿琥宁上市后观察 到的不良反应有: 1.过敏反应。可表现为皮疹 、瘙痒、斑丘疹,严重甚至呼吸困难、水肿、 过敏性休克,多在首次用药出现; 2.消化道反 应。恶心、呕吐、腹泻,也有肝功能损害报道 ; 3.血液系统反应。可见白细胞减少、血小板 减少、紫癜等; 4.致热原样反应。寒战、高热 ,甚至头晕、胸闷、心悸、心动过速、血压下 降等。 【禁忌】 1.对本品过敏者禁用。 2.孕妇禁用。 【注意事项】 1.在使用过程中如有发热、气短现象,应立即停止用 药。一旦出现过敏性休克表现,立即采取相应的急 救措施。 2.本品需输注前新鲜配制,药物
10、性状发生改变时禁用 。 妊娠与哺乳期注意事项: 本品对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒作用,动物试 验提示有抗早、中孕作用,故孕妇禁用。 老人注意事项:慎用或遵医嘱。 【药物相互作用】 1.本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠,焦亚硫酸 钠为抗氧剂的药物配伍。 2.本品不宜与氨基糖苷类、喹诺酮类药物配伍。 【特殊人群用药】 儿童注意事项: 小儿酌减或遵医嘱。 妊娠与哺乳期注意事项: 本品对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒 作用,动物试验提示有抗早、中孕作用 ,故孕妇禁用。 老人注意事项: 慎用或遵医嘱。 案例 1、不良反应 患者,女,28岁,因上呼吸 道感染先后给予克林霉素磷酸酯0.9g、注 射用炎琥宁0
11、.2g静脉滴注。注射用炎琥宁 滴注约10分钟,患者出现面色灰白、大 汗淋漓,随即牙关紧闭、神志不清。查 体:体温36,心率100次/分,呼吸28次 /分,血压60/40mmHg,神态不清,双肺 呼吸音粗,心音弱。立即停药,吸氧, 予以地塞米松20mg静滴,肌注肾上腺素 0.5mg,症状逐渐缓解,1小时后患者面 色红润,呼吸顺畅。 2、超剂量用药 患者,女,11岁,因上呼 吸道感染静脉滴注炎琥宁2g,2分钟后突 然出现咳嗽,憋闷,呼吸不畅,随即出 现恶心、呕吐,表情烦躁不安,立即给 予地塞米松5mg肌注,10葡萄糖酸钙 10ml,5分钟后上述症状消失。 3、超适应症用药 患儿,女,1岁,因腹 泻
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 药品 临床 使用 案例 分析
链接地址:https://www.31doc.com/p-2982367.html