中药课件各论2013.4.2.ppt
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1、第二节 中药分类及常用中药 classification of Chinese Drugs and common Chinese Drugs,一、解表药 十、 理气药 二、祛风湿药 十一、理血药 三、祛湿药 十二、补益药 四、清热药 十三、固涩药 五、消导药 十四 、平肝熄风药 六、催吐药 十五、安神药 七、泻下药 十六、开窍药 八、祛痰止咳平喘药 十七、驱虫药 九、温里药 十八、外用药,一、解表药 Exterior-releasing Drugs,概念:凡具有发散功效,以发散表邪为主要作用,解除表证的药物,称解表药。 功效主治:发散表邪,解表。 分类:分为发散风寒药及发散风热药两类(又称辛温
2、解表药与辛凉解表药)。 性能特点:透散的作用辛 燥湿、清热泻火苦 发散风寒药偏温 发散风热药偏凉 表证肺系肺经 辛能发散偏于升浮,配伍应用:寒热虚实,主治症状 注意事项:中病即止,微似汗出,过汗损伤阳气,耗伤阴津 证候禁忌慎用于虚汗、热病后期津伤、疮疡后期、出血、淋病;应季节变用量;不宜久煎,辛温解表药,又称发散风寒药,大多味辛性温。辛能散,温能通,故发汗作用强,适用于外感风寒表证。 有些辛温解表药还具有温经通脉,祛风除湿,透疹止痒等功效。 使用注意:得汗即止;慎用于虚汗、热病后期津伤、疮疡后期、出血、淋病;应季节变用量;不宜久煎。 包括麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活、独活、细辛、紫苏、白芷、辛
3、荑、生姜、藁本、苍耳子等。,麻 黄 Ephedra,为麻黄科草本状小灌木草麻黄 Ephedra sinica Stapf. 、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge. 和中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et CA.Mey. 的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降之间采收,阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。,性味归经:辛、微苦、温。归肺,膀胱经。 功效主治: 1、辛温解表 2、宣肺平喘 3、利水消肿,临床应用: 1.外感风寒表实证。 每与桂枝相须为用,以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功,故对风寒表实而有喘逆咳嗽者,尤为适宜,如麻
4、黄汤(伤寒论)。,2. 肺气壅遏所致喘咳实证。 常以杏仁等止咳平喘药为辅助。,3.风水水肿 。 配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药,则疗效更佳,如金匮要略越婢加术汤。 此外,取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒痹证,阴疽,痰核。,用法用量: 发汗生用,平喘炙用,3-10克。 蒲辅周和麻黄的故事: 一小包引药的作用。,桂 枝 Cassia Twig,为樟科常绿乔木肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。通常于春季割取嫩枝,晒干或阴干,切成薄片或切段。,性味归经: 辛、甘、温。 归心、肺、膀胱经。 功效主治: 1、辛温解表 2、温经通脉 3、助阳化气
5、,1.风寒感冒。 对于外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者,均宜使用。(与麻黄鉴别),2.寒凝血滞诸痛证。 寒凝血滞,月经不调,经闭痛经,产后腹痛。多与当归、吴茱萸同用; 风寒湿痹,肩臂疼痛,可与附子同用,以祛风散寒、通痹止痛。,3.胸痹心痛、心悸、痰饮、蓄水证。 心阳不振,不能宣通血脉心悸动、脉结代者,每与甘草、人参、麦冬等同用,如炙甘草汤。 胸痹心痛胸阳不振,心脉瘀阻,桂枝能温通心阳,常与枳实、薤白同用,如枳实薤白桂枝汤,用法用量: 煎服,39g。 使用注意: 本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,误用: 春夏慎用张锡纯治一
6、老人,年六旬,春初感风寒,投以发表之剂,中有桂枝数钱,服后即愈。其家人以其方灵,贴之璧上。至夏季,复受感冒,自用起方服之,遂致吐血,经医治方愈。 桂枝亭轶事: 清乾隆年间,浙江永嘉名医金慎之治一富户小妾伤寒,用桂枝5分 .,麻黄与桂枝功效应用异同点,麻黄辛微苦温 肺膀胱 桂枝 辛甘温 心肺膀胱,发汗解表,外感风寒表证,发汗力强,善“遍彻皮毛”,开腠发汗以散寒邪,为表实证要药;,发汗力缓,善“透达营卫”,解肌发汗以散风邪,为表虚证要药;,利水消肿,治疗水肿兼有表证。,兼宣肺平喘,治肺气壅遏之咳喘实证;,兼温经通阳,治疗血寒瘀滞之痛经、经闭;,心阳不振之胸痹、心悸;脾阳不振之痰饮;膀胱蓄水证等。,
7、防 风 Divaricate Saposhnikovia Root 为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、河南、河北、山东等地。多为栽培。夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割,除去杂质,晒干,切段。生用或炒炭用。,性味归经:辛、甘、微温。 归膀胱、肝、肺、脾经。 功效主治: 1、辛温解表 外感表证。本品辛温发散,气味俱升,以辛散祛风解表为主,虽不长于散寒,但又能胜湿、止痛,且甘缓微温不峻烈,故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。 2、除湿止痛 本品辛温,功能祛风散寒,胜湿止痛,为较常用之祛风湿、止痹痛药。,3、祛风止痉 破伤风证
8、.本品既能辛散外风,又能熄内风以止痉。 4、透疹止痒 本品辛温发散,能祛风止痒,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。如消风散 。,荆 芥 Fineleaf Schizonepeta Herb 为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、河南、河北、山东等地。多为栽培。夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割,除去杂质,晒干,切段。生用或炒炭用。,性味归经:辛,微温。归肺,肝经。 功效主治: 1、祛风解表 外感表证。本品辛散气香,长于发表散风,且微温不烈,药性和缓,为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证,无论风寒、风
9、热或寒热不明显者,均可广泛使用。 2 、透疹止痒 麻疹不透、风疹瘙痒。本品质轻透散,祛风止痒,宣散疹毒。 3、散瘀止血 本品炒炭,其性味已由辛温变为苦涩平和,长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。,细 辛 Manchurian Wild Ginger 性味归经: 辛,温。有小毒。归心、肺、肾经。 功效主治: 1、散寒解表 2、祛风止痛 3、温肺化饮,羌 活 notopterygium 性味归经: 辛,苦,温。归膀胱,肝,肾经 功效主治: 1、散寒解表 2、祛风除湿,(二)辛凉解表药,药性特点:多辛苦而偏寒凉,以发散风热为主要作用,发汗解表作用较发散风寒药缓和。 适应证:主要适
10、用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者。 还有透疹、解毒等功效; 主要有薄荷、柴胡、葛根、菊花、桑叶、牛蒡子、升麻、蔓荆子、蝉蜕、淡豆豉,柴胡 Chinese Thorowax Root,为伞形科多年生草本植物柴胡(北柴胡)Bupleurum chinensis DC. 和狭叶柴胡(南柴胡)Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的根或全草。前者主产于辽宁、甘肃、河北、河南等地;后者主产于湖北、江苏、四川等地。春秋两季采挖,晒干,切段,生用或醋炙用,性味归经: 微苦,微辛,微寒。 归肝、胆、脾、胃、三焦经。 功效主治: 1、疏散风热本品辛散苦泄,微寒退热,善于祛邪解表退
11、热和疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证发热,无论风热、风寒表证,皆可使用。现代用柴胡制成的单味或复方注射液,对于外感发热,有较好的解表退热作用。,2、和解表里若伤寒邪在少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩,本品用之最宜,为治少阳证之要药,常与黄芩同用,以清半表半里之热,共收和解少阳之功,如小柴胡汤 ; 3、疏肝解郁本品辛行苦泄,性善条达肝气,疏肝解郁,逍遥丸治肝郁气滞证; 4、升阳举陷本品能升举脾胃清阳之气,可用治中气不足,气虚下陷所致的脘腹重坠作胀,食少倦怠,久泻脱肛,子宫下垂,肾下垂等脏器脱垂补中益气丸治气虚下陷证。,薄荷 Bohe,为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx
12、Briq.的干燥地上部分。主产于江苏的太仓以及浙江、湖南等省。夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时,选晴天,分次采割,晒干或阴干。切段,生用。,性味归经: 辛,凉。归肺、肝经。 功效主治: 1、辛凉解表其辛散之性较强,是辛凉解表药中最能宣散表邪,且有一定发汗作用之药,为疏散风热常用之品,银翘散。 2、清利头目本品轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热,清头目、利咽喉。 3、利咽透疹麻疹不透,风疹瘙痒 4、疏肝解郁肝郁气滞,胸闷胁痛 逍遥散 用法用量: 煎服,3-6g,宜后下。薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中。,菊 花 Chrysanthemum Flower,性味归经: 辛,甘,微苦,微寒。
13、归肺、肝经。 功效主治: 1、疏散风热 2、平肝明目 3、清热解毒 注意: 疏散风热常用黄菊花; 平肝明目用白菊花; 疔疮痈疽用野菊花。,桑 叶 Mulberry Leaf 性味归经: 苦,甘,寒。归肝、肺经。 功效主治: 1、疏散风热 2、清肺润肺 3、清肝明目,二、祛风湿药 Drugs for Dispelling Wind-Damp,概念:凡具有祛风除湿功效,以祛除风湿为主要作用,治风湿 痹症的药物,称祛风湿药。 功效:祛除留著于肌肉、经络、筋骨间风湿,部分药物兼 有活血化瘀、通络止痛及补肝肾、强筋骨等作用。 应用:风寒湿痹及肝肾不足所致筋骨痿软等症。 特点:大多辛温燥烈,阴血亏虚慎用。
14、 主要有独活、秦艽、威灵仙、五加皮、海风藤、桑寄生、木瓜、豨莶草、防己、马钱子、川乌、草乌、桑枝、乌梢蛇等,独活 Doubleteeth Pubescent Angelica Root,为伞形科多年生草本植物重齿毛当归 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的根茎。 主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋两季采挖,除去残茎、须根及泥土,阴干或烘干,切片入药。生用。,性味归经: 辛,苦,微温。归肾,膀胱经。 功效主治: 1、祛风除湿本品辛散苦燥,气香温通,功善袪风湿,止痹痛,为治风湿痹痛主药,凡风寒湿邪所致之痹证,无论新久,均可应用
15、,治风湿症。独活寄生汤。 2、散寒止痛治风寒挟湿症。 羌活胜湿汤治头重如裹。,威灵仙 Chinese Clematis Root,为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 Clematis chinensis Osbeck、或棉团铁线莲 C. hexapetala pall.或东北铁线莲 C. manshurica Rupr. 的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等省,应用较广。后两种部分地区应用。秋季采挖,除去泥沙,晒干。生用。 灵仙疙瘩飘长须 外皮木心易脱离 质脆易折色棕褐 祛风通络又除湿,威灵仙和威灵寺: 江南一座山上有座古寺,名威灵寺,寺里有一个老和尚,治风湿病和骨渣子卡喉有名。老和尚为人治
16、病时总是先焚香念咒,再将香灰倒在一碗水里,让病人当场喝下。说也奇怪,病人喝下香灰后,病就好了。老和尚故弄玄虚,说这是佛祖施法就治的。实际上这水是草药汤。庙里有一个小和尚,平素受老和尚虐待,想出了一个捉弄老和尚的方法,性味归经: 辛,咸,温。有小毒 功效主治: 1、祛风除湿、通络止痛本品辛散温通,性猛善走,通行十二经,既能袪风湿,又能通经络而止痛,为治风湿痹痛要药。用于风湿痹痛。 2、软坚消鲠用于诸骨哽咽。,祛湿药 damp-expelling drug,凡具祛湿功效,以祛除湿邪为主要作用,治疗水湿停聚的药物,称祛湿药。 分类:化湿燥湿药、利水渗湿药、清热利湿药。,(一)化湿燥湿药 damp-r
17、esolving and damp-drying drug,具化湿运脾功效,以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用,治疗湿阻中焦的药物。 本类药物大多气味芳香。 有藿香、苍术、佩兰、砂仁等。,藿香 Agastache,为唇形科多年生草本植物广藿香 Pogostemon cablin (Blanco)Benth. 或藿香 Agastache rugosa(Fisch. et Mey.) O.Ktze 的全草,广藿香主产广东。藿香全国大部分地区有分布。夏秋季枝叶茂盛时采割,鲜用,或阴干,切段生用。本品又名广藿香、广藿梗、鲜藿香,性味归经: 辛、微温。归脾、胃、肺。 功效主治: 1、化湿解暑夏季伤暑。 2、
18、和中止呕本品气味芳香,为芳香化湿浊要药。又因其性微温,故多用于寒湿困脾所致的脘腹痞闷,少食作呕,神疲体倦等症,常与苍术、厚朴等同用,如不换金正气散。 3、辛温解表夏月感寒。 藿香叶偏于发表,藿香梗偏于和中,鲜藿香解暑之力较强,夏季泡汤代茶,可作清暑饮料。 代表方剂:藿香正气丸,本草正义:“藿香芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥烈,能祛除阴霾湿邪,而助脾胃正气,为湿困脾阳,倦怠乏力,饮食不好,舌苔浊垢者最捷之药。”,苍术 Atractylodes Rhizome,为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea (Thunb.)DC.或北苍术 Atractylodes chinensis (
19、DC.) Koidz.的干燥根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地,以产于江苏茅山一带者质量最好,故名茅苍术。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春、秋二季采挖,晒干。切片,生用、麸炒或米泔水炒用。,性味归经:辛、苦、温。归脾、胃、肝经。 功效主治 : 1、燥湿健脾治中焦湿阻之食欲不振、恶心呕吐、腹胀泄泻、倦怠乏力。 2、祛风除湿治风寒湿邪致关节疼痛、肢体困重。 3、散寒解表治外感风寒头痛、无汗。 4、养肝明目治青盲、雀盲。 代表方剂:二妙丸(苍术、薏仁),苍术祛湿明目消毒灵,宋代医道高明的大医学家许叔微有一个睡前饮酒的习惯,此习惯形成几年后,他时时感到胃中漉漉作响,胁下疼痛,饮食减少,每过十天半
20、月还会呕吐出一些又苦又酸的胃液来。每到夏天,他的左半身不会出汗,只有右半身出汗。这到底是什么怪病呢?,(二)利水渗湿药 damp-draining diuretic,凡具有利水渗湿功效,以利水渗湿、通利小便为主要作用,治疗水湿停聚的药物,称利水渗湿药。 大多味淡;易伤阴耗液,阴虚精亏者慎用; 茯苓、猪苓、茵陈、木通、金钱草等等.,茯 苓 Indian Bread,为多孔菌科寄生植物茯苓Poria cocos (Schw) Wolf 的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。于7-9月采挖野生者,全年均可采收,栽培者多在生长2、3年后采挖。生用。本品又
21、名白茯苓、云苓。,成吉思汗与茯苓:有一年成吉思汗在中原作战时,遇淫雨数月,大部分将士染上了风湿病,眼看病败临城,十分著急。后来有几个士兵偶食一种白色菌类而风湿病得以痊愈,一问大夫知是茯苓,消息传来,成吉思汗大喜,即派人到盛产茯苓的罗田县弄来一批茯苓,将士们吃后风湿病都好了,成吉思汗有幸赢得了这场战争的胜利。 苏东坡与茯苓饼“以九蒸胡麻,用去皮茯苓少入白蜜为并食之,日久气力不衰,百病自去,此乃长生要决”。,苏辙疗疾重茯苓,北宋著名的文学家苏辙,年少时身体十分虚弱且疾病不断,不是恶心、呕吐、腹泻,就是感冒、发热、咳嗽。虽三天两头服药,却疗效甚微。苏辙32岁那年,旧疾未愈,又添新恙:只觉整天心悸、气
22、短、头晕,到处求医诊治,身体依然每况愈下,病体难支。一次,他和朋友交谈中得知,练气功,食茯苓,可治自己的病,于是他坚持学习气功,食茯苓,果然,一年病愈。尔后,苏辙研究茯苓入了迷,经常去松林采集茯苓,并亲口品味。他说茯苓可固形养气,安魂养神,祛病延年。后来他写出了服茯苓赋并引,他认为,茯苓药性平和,即可入药又可粥食,久食可延年益寿。,性味归经: 甘、淡、平。归心、脾、肾经。 功效主治: 1、利水渗湿治水肿胀满、小便不利; 2、补中健脾治脾虚湿盛之食少便溏; 3、宁心安神治心悸怔仲、失眠健忘。 临床使用:茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核,所用部位不同,其作用亦异。菌核的黑褐色外皮入药名茯苓
23、皮,长于利水消肿;皮层下的赤色部分入药名赤茯苓,长于清利湿热;菌核内部的白色部分入药名白茯苓,长于健脾利湿;带有松根的白色部分入药名茯神,又名抱木神,长于宁心安神;菌核中的松根入药名茯神木,长于平肝安神。 代表方剂:五苓散,茵陈 Virgate Wormwood Herb,茵陈的传说 东汉时,一年阳春三月,一刘姓老汉卧床不起,请华佗诊治,见其面目深黄,是黄疸病,摇头道:“无良法”,遂去。当时值饥荒之年,家家缺粮。刘老汉只好叫孙女挖野菜充饥。奇怪的事是,半月后,刘老汉面目黄染渐渐消退,面目红润。不久,华佗又访,一见面大吃一惊,急求教:“老丈服了何灵丹妙药”,刘老汉惊诧道:“什么药也没吃,只吃了一
24、种叶呈羽毛状的野菜”,说罢,引华佗到山坡上看,一片绿茵茵的青蒿,说我吃的是三月里的幼苗。华佗悟道:三月阳气升发,青蒿药力最强。为了让人不误采药时节,遂将三月里的青蒿命名叫茵陈。,为菊科多年生草本植物茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.或滨蒿 A. scoparia Waldst. et Kit.等的全草。 我国大部地区均有分布,主产于陕西、山西、安徽等地。春季幼苗高约三寸时采收;或秋季花蕾长成时采割。除去根及杂质,晒干。生用。本品又名茵陈。,性味归经: 苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。 功效主治: 1、利湿退黄用于黄疸。 2、除湿止痒用于湿温,湿疹,湿疮。蓄血发黄 及
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