第七章_医院膳食与营养支持.ppt
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1、医院膳食与营养支持,第三章 临床营养基础,七,营养治疗(饮食治疗)是使疾病康复的重要手段,也是治疗某种疾病的一项基本措施,此外诊断实验也是用膳食协助诊断的一种方法。因此营养治疗(饮食治疗)应作为临床治疗的一个组成部分。 医院膳食种类很多,为了便于管理,常将其分为,(一)普通膳食,适用范围 体温正常或接近正常; 咀嚼能力正常; 消化功能无障碍; 无饮食限制或特殊膳食要求 病后恢复期。,配膳原则 平衡膳食,种类齐全、数量充足、比例恰当,食物多样化 体积要求:每餐饮食应保持适当体积 合理分配,早30%,中40%,晚30%,食物选择,宜用食物:多样化,与正常人饮食基本相同 忌用食物: 刺激性食物及有强
2、烈刺激的调味品:辣椒、大蒜 难消化的食物、过分坚硬的食物以及易产气的食物:油炸食物、动物油脂,(二)软食,适用范围 轻度发热; 消化不良,咀嚼不便者; 幼儿、老年人和牙病患者; 痢疾、肠炎恢复期患者; 肛门、结肠、直肠手术后患者,配膳原则 细软易消化 平衡膳食,能量、蛋白质、脂肪充足;,蛋白质70-90g 预防不足,长期用软饭者,注意补充无机盐和维生素。 禁用油炸、生冷、坚硬食物及强烈刺激性的调味品;,软饭可选用的食物 (1)主食:软米饭、大米粥、面条、面片、馄饨以及各种发面的食品。 (2)肉类:选用细嫩的瘦肉类,切碎煮软,或制成肉饼、汆丸子等。 (3)蔬菜类:可采用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝卜、马
3、铃薯均需切碎煮软。 (4)蛋类:可采用蒸蛋羹、烩蛋丁、烩蛋皮丝等。 (5)豆类:可选用豆浆、豆腐、豆腐脑等。 (6)乳类:酸牛奶、酸奶豆腐。 (7)水果类:香蕉、橘子、苹果 请同学们给消化不良患者配一日餐 ?,忌用食物,1、煎炸、油腻食品:煎鸡蛋、油条 2、生冷及含膳食纤维多的蔬菜:芹菜、韭菜、豆芽菜 3、坚果类食物:花生仁、核桃、杏仁等 4、整粒的豆类、糙米、硬米饭 5、刺激性的调味品:辣椒粉、芥末,(三)半流质膳食,适用范围 体温较高; 严重的消化道疾患; 咀嚼及吞咽因难者; 耳鼻喉术后患者; 体弱者; 产妇.,配膳原则 比软食更为细软,呈半流动状或羹状,易消化。 少量多餐,5-6餐/d。
4、 可用食物(米粥、碎肉) 禁用油炸、强烈刺激性的调味品,消化道出血的病人采用少渣半流质; 伤寒、痢疾病人不给易胀气的食物,如牛奶、豆浆等。,4半流质饮食可采用的食物 (1)主食:可选用细面条、面片、馄饨、大米粥、面包、麦片粥、藕粉等。 (2)肉类:可选用细嫩猪肉、鸡、鱼、虾等,可制成汆丸子、肉糕、鱼片、育羹等。 (3)蛋类:可选用蒸蛋羹、烩蛋丁、蛋汤、水卧荷包蛋等。 (4)乳类及其制品:如奶酪、牛奶、酸牛奶、奶豆腐、黄油均可采用。 (5)豆类制品:可选用豆浆、豆腐、豆腐脑 (6)水果及蔬菜须制成果子冻、果汁、蔬菜汁,忌用食物,1、硬而不易消化的食物:蒸米饭、蒸饺 2、干豆、大块肉类以及油炸类食
5、品:熏鱼、炸丸子 3、浓烈、有刺激的调味品 4、对伤寒、痢疾患者应严格限制含膳食纤维多的蔬菜、水果和粗粮 5、腹部手术后的患者禁用胀气食物:牛奶和豆类食物,(四)流质,极易消化、含渣少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食,高热; 急性消化道炎症; 吞咽咀嚼极度困难; 手术前后或病情危重者。,适用范围,配膳原则,食物呈液体状或在口腔中能溶化成液体。 不平衡膳食,食用流质者应辅以周围静脉营养或肠外营养。 少量多餐,每天安排67餐,每23h一次,每次200-250ml。 禁用食物(刺激性、味道强烈的调味品及胀气食物),口腔术后病人,宜进浓流质(如炒面粉),食管、胃肠道手术前后,进清流质(如米汤、
6、去油鸡汤等),扁桃体摘除术后、胃肠道的出血期给,冷流质,同时禁用过酸过甜的饮料,腹部手术后,进食不胀气食物(牛奶、豆浆),1、患者女性,26岁,昨天进行“甲状腺”摘除术后第一天,术后第三天。 2、患者男孩,6个月,诊断“急性胃肠炎”。 3、患者35岁,诊断“肺炎”,无发热。 4、患者63岁,上颚是假牙。,流质饮食,流质饮食,普通饮食,软质饮食,半流质饮食,二、治疗膳食(therapeutic diets),是指通过限制或增加某些营养素,以满足不同生理病理状况下的患者对营养素的需要,达到治疗疾病和促进健康的膳食。,(一)高能量膳食,适用对象 分解代谢增强者,如甲状腺机能亢进、肿瘤、严重创伤、烧伤
7、、高热患者; 消瘦、体重不足者; 疾病恢复期。,配膳原则 1、提高能量供给量 通过增加主食量来增加能量的供给,少量多餐。在基本饮食的基础上加餐2次 2、根据病情调整供给量:烧伤:4000kcal; 3、平衡膳食:充足糖、蛋白质,适量脂肪,维生素和矿物质,巧克力 蛋糕 甜食,(二)低能量膳食,适用对象 需要减轻体重或者为了 控制病情必须减轻机体 代谢负担的病人,如: 肥胖病、糖尿病、高脂 血症、冠心病等。,配膳原则 1、减少能量供给 通过减少主食的摄入量、限制脂肪尤其是动物性脂肪、限制精制糖摄入以降低能量的供给。 全天的能量摄入控制在1000-1500 kcal。 2、营养平衡 蛋白质的供应不宜
8、少于1g/kg。增加优质蛋白,忌用高脂肪食物及甜食,食盐不超过5g。 3、减轻饥饿感:适量增加膳食纤维,注意!能量的减少应循序渐进!,(三)高蛋白膳食,适用对象 营养不良、烧伤; 慢性消耗性疾病如结核病、贫血、肿瘤; 手术前后; 消化系统疾病恢复期; 孕妇、乳母及生长发育期儿童。,配膳原则 1、提高蛋白质的供给量:3000kcal 增加优质蛋白质。(肉、鱼、蛋、奶)要求全天蛋白质的供给量达到100-120 g。 2、营养平衡 增加碳水化合物,充足的无机盐、维生素,注意补钙 3、适当加餐,优质蛋白质应占50%,(四)低蛋白膳食,适用对象 急性肾炎、急慢性肾功能衰竭、尿毒症; 肝功能衰竭、肝性脑病
9、;,配膳原则 1、控制蛋白质的摄入量 全天蛋白质摄入总量低于40g,尽量选用优质蛋白质,植物蛋白应限制。 2、能量供给充足,可选用蛋白质含量低的薯类(马铃薯、红薯) 3、合理摄入无机盐、维生素,供给丰富的蔬菜、水果。,。肾功不全的病人:以肉、鱼、蛋为主 肝性昏迷的病人:以植物性蛋白为主,急性肾盂肾炎患者,除低蛋白饮食外,还要限制钠的供给,(五)限单胺类膳食,适用对象 因治疗需要使用单胺氧化酶抑制剂的患者,配膳原则 服药期及停药的2周内均应避免富含单膳类食物的摄入 经发酵或存放时间过长的食物,食物选择,宜用食物:各种新鲜食物、非发酵食品 忌(少用)食物:富含酪胺的食物。如酸奶干奶酪及其制品啤酒葡
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- 第七 医院 膳食 营养 支持
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