PICC置管术.ppt
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1、P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC PICC穿刺置管术 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 主要内容 1 概述 2 适应证及禁忌证 3 置管术操作 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 概述 外周静脉置入中心静脉导管( Peripherally Inserted Central Catheter PICC) 是由
2、外周静脉穿刺插管,其导管尖端定位于 上腔静脉或锁骨下静脉 1992 年德国医生Forssrnann 在X 线辅助定位下成功地完 成第1 例导管置管 国内1998开始开展此业务 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 概述 第一代第一代PICCPICC导管导管未端开口式未端开口式PICCPICC 维护过于繁复 内腔较细,输液速度相对较慢 第二代PICC导管三向瓣膜式PICC 操作简单,使用安全 防止血液反流和气体栓塞,安全性大大提高 无需使用肝素,对有出血倾向病人特别有利 无需使用导管夹,降低导管受损几率
3、 维护简便 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 概述 第二代PICC导管三向瓣膜式PICC 01一体化蓝色柔软尖端02带厘米刻度的聚脲氨酯管身 03可撕裂无菌保护套04缝合固定翼 05止水卡06一体化透明延长管 07输液管路接头08导管夹 09导管夹固定夹 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 适应证与禁忌证 长时间连续输液 每日取血样 周围静脉状况不良 同时给于多种静脉输液治疗 使用配伍禁忌的药物 输入高
4、渗性或强刺激性药物 血小板过低 肥胖症 周身严重浮肿 患者本人或医生的选择 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 适应证与禁忌证 禁忌证 1 严重出血性疾病 2 有静脉血栓形成史 3 有血管外科史或外伤 4 外周静脉不能确认 5 己知或怀疑与插管相关的感染 6 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 7 既往在预定插管部位有放射治疗史 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 置管术操作(BD开口式) 1 肘部血管良
5、好 2 穿刺部位无损伤或感染 3 健侧手臂 4 配合的病人 5 专门培训的医护人员 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 置管术操作 成人:贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 儿童:贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉 1 首选右侧 2 首选贵要静脉 3 次选肘正中静脉 4 末选静脉 表浅、暴露良好,分支,静脉瓣相对较多 PICC穿刺点选择 静脉选择 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 置管术操作 贵要静脉 优点:
6、粗、直 缺点:远离中线 前臂正中静脉 优点:易于穿刺;肘窝部最突出的血管 缺点:解剖差异较大;静脉瓣 头静脉 优点:易于穿刺;容易触摸和定位 缺点:细、扭曲 各静脉优缺点 P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC P P ICCICC Yong Qun. Clinical application and advancement of PICC 置管术操作 肘下两横指处。如果进 针位置偏下,血管相对 较细,易引起回流受阻 或导管与血管发生摩擦 而引起一系列并发症; 如果进针位置过上,易 损伤淋巴系统或神经系
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