人群营养.ppt
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1、第四章:人群营养学基础,3-6岁(幼儿园),生长发育年龄段的划分,从卵子和精子结合到婴 儿出生前,从胎儿分娩出结扎脐带时 开始,至出生后足28天,,出生12个月,包含新生儿期,出生后的第2和 第3年为幼儿期,学龄前期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,胎儿期,学龄期,少年期,6-12岁(小学),1218岁,生长发育年龄段的划分,老年期,成年期,第一节:孕妇营养,孕期生理特点,、内分泌改变:胎盘激素分泌增加;孕期血浆甲状腺素水平升高,体内合成代谢增加,基础代谢率至孕晚期升高约1520。 、消化功能改变:孕妇易出现饱胀感以及便秘;贲门括约肌松弛,引起反胃等早孕反应;钙、铁、维生素B12 及叶酸等的肠道吸收
2、量增加。,、血液容积及血液成分改变:血红蛋白浓度下降20以上,血液相对稀释,称为孕期生理性贫血。 、肾功能改变:尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B:、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。 、体重增加:胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,1.能量:孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。 保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物,控制单纯能量密度高的食物,密切检测和控制每周体重增长。 2. 蛋白质:孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为 5gd、15gd、20gd。 由于胎儿早期肝脏缺乏
3、合成氨基酸的酶,故所有氨基酸均为其必须氨基酸。,3. 脂肪:孕妇膳食脂肪供能百分比为20一30,其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10、10和10,多不饱和脂肪酸n-6 与n-3 的比值为46:1。 产后泌乳,胎儿早期脑神经系统和视网膜等的发育(亚油酸、a亚麻酸、ARA, DHA, EPA)。 鸡蛋黄、鱼、食用油等食物的合理搭配。,4. 矿物质, 钙: 孕期钙的营养状况:平均膳食钙的补充500800mg/dg。钙的补充降低妊高症、先兆子痫的危险,增加骨密度。 钙的参考摄入量及食物来源:孕中期妇女钙的推荐值为1000mgd,孕晚期为1200mgd,UL 值为2000mgd(过多
4、导致便秘,影响其他营养素吸收)。 钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾皮等。,铁: 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10、14、33。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。 孕妇铁AI 为25mgd,UL 值为60mgd。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。豆类、绿叶蔬菜含铁较多。, 碘: 碘缺乏导致孕妇甲状腺功能减退,降低新陈代谢,减少对胎儿营养素的供给;导致胎儿甲状腺功能低下,生长发育迟缓克汀病、神经损害。 孕期碘RNI 为200gd,UL值为1000gd。孕期建议使用加碘食盐,每周进食一次富碘的海产品。 锌: 充足的锌促进
5、胎儿生长发育,防止先天畸形。 非孕妇女膳食锌RNI 为115mgd,孕中期后为165mgd,UL 值为35mgd。妊娠期间治疗缺铁性贫血、素食或摄入钙过多的孕妇建议同时额外补锌15mgd。,5、脂溶性维生素,维生素A: 孕妇维A低下,与早产、胎儿宫内发育迟缓及胎儿低出生体重有关。 孕中、晚期维A 的RNI 为900gd,UL 值为2400gd。 视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄,-胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。,维生素D: 孕期维生素D的缺乏可导致母体和子女钙代谢紊乱,包括胎儿低血钙症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良,母体骨质软化症。 维生素D主要来源于紫外光照下皮肤的合成,在高纬度、
6、缺乏日光地区,尤其是冬季不能合成维D,含维D食物有限,故容易缺乏。 维生素D 的RNI为l0gd,安全摄入的上限水平UL 值为20 gd。,维生素E: 充足的维生素E可预防新生儿溶血。 维E的AI值为14mgd。较少出现缺乏症。 维生素K: 维K缺乏易出现于孕妇使用维K抑制药物,早产儿、初乳缺乏维K及开奶迟的新生儿。 成人维生素K 摄人量为每天2gkg 体重。 维K1来源于绿色蔬菜,维K2多由肠道细菌合成。,6. 水溶性维生素, 维生素B 1 维生素B1缺乏影响胃肠道功能,加重早孕反应。孕期的RNI 为15mgd。动物内脏如肝、心、肾,瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类是维生素B1 的良好来源。 维生
7、素B 2 孕期维生素B2缺乏可引起胎儿生长发育迟缓,缺铁性贫血也与维B2有关。 维B2 的RNI为17mgd。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2 的主要来源。, 维生素B6 在临床上,可使用维生素B6治疗早孕反应,也可使用维B6、B12、叶酸预防妊高症。 孕期维生素B6的AI为19mgd。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。, 叶酸 叶酸缺乏常出现胎盘早剥、胚胎神经管畸形、胎儿出生低体重、孕妇巨细胞性贫血、同型半胱氨酸浓度升高及妊娠并发症。 叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物,孕期叶酸RNI 为600gd。叶酸可来源于肝脏、豆类和深
8、绿色叶菜,但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50,因此补充400gd叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。,二、孕期膳食指南与膳食要点,1、孕早期营养与膳食 孕早期胚胎生长速度较缓慢,所需营养与孕前差别不大;但要注意早孕反应对营养素摄如的影响。 按照孕妇的喜好,选择促进食欲食物。 选择容易消化的食物以减少呕吐,如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。 想吃就吃,少食多餐。比如睡前和早起时,坐在床上吃几块饼干、面包等点心,可以减轻呕吐,增进食量。 避免长期饥饿感。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响,孕妇完全不能进食时,也应静脉补充至少150g 葡萄糖。 在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。,2.
9、 孕中期(46 个月)营养与膳食 膳食要点: 需要补充充足的能量。 注意铁的补充。 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。 膳食构成: 谷类350450克,大豆制品50100克,鱼禽瘦肉交替选用150克,鸡蛋一个,蔬菜500克(其中绿叶菜300克,水果150200克,牛奶或酸奶250克,每周一次海产品,一次动物肝脏或一次动物血。,3、孕末期(710个月)营养与膳食 蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要量明显增加。 补充长链多不饱和脂肪酸。 增加钙的补充。 保证适宜的体重增长。 膳食构成: 保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入;鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250克,每周至少3次鱼(其中至少1次海产鱼类)
10、,每日一个鸡蛋。每周进食动物肝脏一次,动物血1次,每日饮奶至少250ml,同时补钙300mg。,饮食胎教,因在子宫内的胎儿也能感受到吃东西、品尝东西、挨饿。故通过孕妇有规律地的饮食来教育腹中的胎儿有规律的饮食,从而培养未出世的宝宝良好的生活习惯。 孕妇不规律的饮食会使其血糖的含量不稳定,该信息传达给胎儿的脑中枢系统,使胎儿也感到不愉快。 故应以喂养婴儿的心态,培养自己良好的饮食习惯。三餐定时、定量、定点、定质,就餐环境清洁,就餐心情愉快。,孕期食物选择(适宜品种),杂粮类:小米、玉米、山药 蔬菜类:叶菜50 坚果类:核桃、红枣、黑芝麻、板栗 乳蛋类:酸奶、草鸡蛋 肉类:鱼肉、猪蹄 海鲜类:虾子
11、 水果类:西红柿、杨梅、樱桃、橘子、葡 萄、苹果 、猕猴桃、香蕉、秋梨 菌菇类:香菇、金针菇、木耳等。,孕期食物选择(禁忌品种),1、螃蟹:其性寒凉,有活血祛瘀之功,尤其是蟹爪,有明显的堕胎作用。 2、甲鱼:虽然它具有滋阴益肾的功效,但是甲鱼性味咸寒,有着较强的通血络、散瘀块作用,因而有一定堕胎之弊,尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强; 3、薏米:其质滑利,对子宫平滑肌有兴奋作用,可促使子宫收缩,因而有诱发流产的可能; 4、马齿苋:它既是草药又可作菜食用,其药性寒凉而滑利。对于子宫有明显的兴奋作用强度增大,易造成流产。 6、菠菜:菠菜中含铁不多,而是含有大量草酸,影响锌、钙的吸收。,7、甜食:过多
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