张玉梅《医学微生物学》微生物-呼吸道感染细菌.ppt
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1、,Medical Microbiology 医 学 微 生 物 学,病原生物学教研室 乔媛媛 E-mail:qiaoyuanyuan_ Office:实验楼A415 Tel:6913209,呼吸道感染细菌:经呼吸道传播、主要引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。 例如:结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌 百日咳鲍特菌 流感嗜血杆菌,呼吸道感染细菌,第18章 分枝杆菌属,Mycobacterium tuberculosis,分枝杆菌属的主要特点 细长略弯曲的杆菌,有分枝生长趋势; 细胞壁含大量的脂质; 抗酸染色阳性,故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli); 分为结核分枝杆菌复合群、
2、麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌三类。,结核病的病原菌 1882年德国细菌学家Koch发现 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因,2015年主题:“你我共同参与,依法防控结核 ”。,Robert koch (1843-1910),第一节 结核分枝杆菌,(一)形态与染色,一、生物学性状,形态:细长微弯的杆菌,有时呈分枝状; 染色:抗酸染色阳性,染成红色; 结构:有荚膜,无芽胞、鞭毛; L 型:在用过异烟肼的结核患者的痰等标本 中有时可看到Much颗粒,齐-尼抗酸染色法:,5%石炭酸复红染色(延长时间或加温),3%盐酸酒精的脱色,美蓝复染,(二)培养特性,专性需氧菌 最适温度37 最适PH值:
3、6.5-6.8 生长缓慢 营养要求高:罗氏培养基,罗氏培养基2-4周,结核杆菌粟粒样菌落,结核杆菌菌落,(三)生化反应,不发酵糖类 触酶阳性;热触酶阴性(区别结核分枝杆 菌和非结核分枝杆菌) 与牛型分枝杆菌的区别:可合成烟酸和还 原硝酸盐,(四)抵抗力,四怕,对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对抗痨药物敏感,但长期用药易出现耐药性,四不怕,耐干燥 耐酸(6% H2SO4) 或碱(4% NaOH),30min仍有活力 对化学杀菌剂如结晶紫、孔雀绿有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药,(五)变异性,结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异 卡介苗(BCG)毒力变异,二、致病性 (一
4、)致病物质:主要是菌体成分 类脂:分枝菌酸(mycolic acid) 索状因子(cord factor) 磷脂(phosphatide) 蜡质D(wax-D) 硫酸脑苷脂(sulfatide) 蛋白质 多糖,索状因子,由分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 能使细菌在液体培养基中呈索状蜿蜒生长 能破坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸 抑制白细胞游走,引起慢性肉芽肿,肽糖脂和分枝菌酸的复合物 有佐剂作用,可激发机体产生迟发型超敏反应,蜡质D,刺激单核细胞增生,使巨噬细胞变成上皮样细胞 使病灶形成结核结节,干酪样坏死,磷脂, 抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合 使细菌能在吞噬细胞中长期存活,蛋白质 多种,主
5、要成分是结核菌素 本身无毒性,有免疫原性,和蜡质D结合后能使机体发生迟发型超敏反应,硫酸脑苷脂,荚膜,能与吞噬细胞表面受体3结合,有助于粘附和入侵 荚膜中多种酶可降解宿主组织的大分子,供给营养 防止宿主有害物质进入结核菌,(二)所致疾病,所致疾病,原发感染,肺部感染,肺外感染,继发感染,原发感染 多发生于儿童 原发综合征(X线见哑铃型阴影) 转归: 纤维化、钙化 继发感染 多发生于成人,病灶常局限 易发生干酪样坏死和空洞形成,菌可随痰 排出,为开放性肺结核,1、肺部感染,2、肺外感染,免疫力低下患者 常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统 肠结核、皮肤结核 少数形成全身粟粒性结核或播散性结核,三、免
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