人体机能学课件第七章血液.ppt
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1、第七章 血液,第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则,第一节 血液的组成和理化特性,一、血液的组成,血细胞比容: 血细胞占血液容积的百分比。,正常:男性:4050 女性:3748 新生儿:55,血液的总量。正常成年人的血液总量约相当于体重的7%8%,即每公斤体重有7080ml血液。,血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。 机体一次失血量小于血量的10% 反射性引起心脏活动加强、血管收缩; 储血库的血管收缩,释放一部分储存血液 机体一次失血量大于血量的20% 血压显著降低; 机体一次失血量大于血量的30% 危及生命,二、血量,三、血液的
2、理化特性,(一)血液的比重 全血:1.050-1.060; 血浆:1.025-1.030 (二)血液的粘度 与水相比的相对粘度: 全血:4-5,主要取决于红细胞数。 血浆:1.6-2.4,主要取决于血浆蛋白含量。,(三)血浆pH值: 7.357.45, 缓冲对,(四)血浆渗透压,渗透作用:使水分子溶剂向膜的高浓度一侧透过的现象,渗透压:由渗透作用形成的一种压力,影响因素:与溶液中溶质颗粒数目成正比,与溶质种类和颗粒大小无关,血浆晶体渗透压:由血浆中晶体物质(电解质)所形成 的渗透压(770 KPa)。,Na+、Cl-,作用:保持细胞内外水平衡。,血浆胶体渗透压:由血浆中蛋白质(白蛋白)所形成的
3、 渗透压(3.3 KPa) 。 作用:保持血管内外水平衡。,水,水,水,0.9% NaCl 2% NaCl 0.7% NaCl,等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液,正常红细胞,NaCl溶液,与血浆渗透压相比,血浆渗透压: 等渗溶液 血浆渗透压: 高渗溶液 血浆渗透压: 低渗溶液,等渗溶液: 0.9% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液和1.9%尿素溶液。,一、红细胞生理,(一)红细胞数量和形态,第二节 血细胞生理,数量: 红细胞(个/L) 血红蛋白(g/L) 男性 4.55.51012 120160 女性 3.84.61012 110150 贫血: 血液中红细胞数量、血红蛋白浓 度低于正常。,(二)红细胞
4、的生理特征与功能,红细胞的生理特征 选择通透性 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性,可塑变形性: 正常红细胞在外力作用下具有变形能力。 影响因素:a. 表面积与容积的比值; b. 红细胞内的粘度; c. 红细胞膜的弹性或粘度,悬浮稳定性:,原因: 红细胞表面积/ 容积之比值较大, 红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 血液在不停流动,红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。,红细胞沉降率(血沉,ESR): 通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。 血沉快慢取决于 红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠连的原因 血浆成分改变 白蛋白、卵磷脂 ESR 球蛋白、纤维蛋白原 ESR,男性:015mm/h
5、; 女性:020mm/h,红细胞渗透脆性: 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。 可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。,0.9% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.5% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.3% NaCl 红细胞完全溶血,2. RBC的功能,主要功能是运输O2与CO2。,对机体内的酸碱具有缓冲作用。,KHb/HHb;KHbO2/HHbO2; KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4,(三)红细胞的生成和调节,红细胞生成所需的物质 (1) 铁 合成血红蛋白的基本原料:铁和蛋白质。成人体内共有铁34 g,其中约70存于血红蛋白中。 人体铁的来源包
6、括食物中的“外源性铁”和红细胞破坏后释放出来的“内源性铁” Fe2+。 缺铁性贫血 (低色素小细胞性贫血)。,红细胞小、畸形,中心淡染区明显扩大。,(2)叶酸和维生素B12 促使红细胞发育成熟的因子:叶酸 和维生素B12,加快细胞的分裂和增殖,促进红细胞的发育成熟。合成DNA必须有叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子。 胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进的维生素B12 吸收。 巨幼红细胞性贫血 (大细胞性贫血)。,红细胞大的较多,血红蛋白饱满,2. RBC生成的调节,促红细胞生成素 (EPO): 缺氧肾EPO骨髓刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞生成原始红细胞,加速血红蛋白合成,并促进网织红细胞和
7、成熟红细胞进入血液,从而保持血液中红细胞数量的相对稳定。 负反馈。 性激素: 促进RBC生成。直接刺激骨髓,促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋白合成;促进肾分泌EPO; 促进蛋白质合成。,(四)RBC的破坏,RBC平均寿命120 天。 衰老RBC变形能力弱,脆性增加。血流湍急处收机械冲击而破损血管内破坏;滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处,被巨噬细胞吞噬血管外破坏。,二、白细胞(leukocyte, white blood cell, WBC),Normal adults, (4.0-10.0)109/L,淋巴细胞 20-40%,单核细胞 3-8%,嗜酸性粒细胞 0.5-5%,嗜碱性粒细胞 0-
8、1%,中性粒细胞 50-70%,三、血小板生理,(100300)109/L 维持血管壁的完整性 参与凝血和生理性止血功能 血小板平均寿命7-14d 血小板缺少出血倾向,(一)血小板的数量和功能,(二)血小板的生理特性,1.粘附 血小板与非血小板表面的粘着。 机制:血管受损后暴露血管壁胶原,vWF与胶原纤维结合 导致vWF变构,然后血小板膜糖蛋白与变构的vWF结合。,2. 聚集,血小板聚集有两个时相: 第一时相(可逆聚集时相) 第二时相(不可逆聚集时相) 生理性致聚剂:ADP,TXA2, 胶原,凝血酶 病理性致聚剂:细菌,病毒,药物,3释放 血小板受刺激后,致密体、-颗粒、溶酶体向外释放活性物质
9、,如ADP、ATP、5-HT和儿茶酚胺等的现象。 4收缩 血小板内的收缩蛋白收缩可导致血凝块缩小硬化,有利于止血。 5吸附 血小板能吸附血浆中多种物质,特别是一些凝血因子,如凝血因子、等。一旦血管破损,大量血小板粘着、聚集于破损部位,局部凝血因子浓度升高,有利于凝血。,第三节 生理性止血,在正常情况下,小血管受损后引起的出血,在几分钟内就自行停止的现象。,一、生理性止血的基本过程,血管收缩,血小板止血栓的形成,血液凝固,出血时间(bleeding time),临床上用针刺破指尖,使血自然流出, 测定出血持续的时间。 1-3 min 血小板缺少或功能缺陷出血时间增加 或出血不止,二、血液凝固,概
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