《畅沛患者教育》ppt课件.ppt
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1、,立即戒烟 改善预后,吸烟危害知多少,烟草的危害,烟中含有4000多种化学物质,吸烟时产生的烟雾里有60多种致癌物质 全球每年因吸烟死亡的人数高达600万, 每6秒钟即有1人死于吸烟相关疾病, 现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡 吸烟导致死亡中,33.5%是心血管死亡,吸烟:影响动脉粥样硬化进展,吸烟,冠心病,脑梗死,顽固性高血压,间歇性跛行,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化患者血管,心脏血管粥样硬化可导致冠心病, 脑动脉粥样硬化可出现脑梗死、脑萎缩 肾动脉粥样硬化可导致顽固性高血压 下肢动脉粥样硬化患者可出现间歇性跛行,吸烟会导致严重的心血管危害,1. Baumann H,et al.1994;
2、15:74-80 2. Teo. Lancet. 2006;368:647-658. 3.Hasdai D et al. N Engl J Med. 1997;336:755-761.,烟瘾难戒是为何,吸烟者一般来讲会增加吸烟量,以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求,1. 尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加,2. 多巴胺带来平静愉快感,3. 每支烟之间,多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状,4. 吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁,尼古丁成瘾是吸烟难戒断的根本原因1,2,1.Jarvis MJ. BMJ. 2004;328:277-279. 2.Picciotto MR, et al.
3、 Nicotine Tob Res. 1999; Suppl 2:S121-S125.,戒烟难,难在戒断症状难以忍受,戒断症状,多数戒烟者以戒烟失败告终,100万,仅占尝试戒烟人数的4%,230万,占吸烟总人数的45%,戒烟成功,曾尝试戒烟,想戒烟,吸烟总人数,5100万,360万,占吸烟总人数的70%,1995年,美国国民健康访问调查数据,中国冠心病介入治疗后吸烟现状依然严峻,张立新,等.医学理论与实践,2007;20(4):482- 483,纳入人群:2004年8月- 2006年3月,经冠状动脉造影证实并进行了经皮冠状动脉介入治疗的人群,共 299例,随访 6个月。,冠心病患者介入治疗术后
4、 ,仍有23.1%患者吸烟,其中持续吸烟人群占35.9%,新发吸烟率11.5%,PCI术后吸烟率(%),皆知戒烟获益多,国外指南强调戒烟是心血管疾病最有效的 预防措施,“吸烟增加2型糖尿病、心血管疾病及过早死亡的风险,戒烟是最有效的预防措施,可使心肌梗死后死亡率下降36%,强调通过戒烟可以使患者未来冠状动脉疾病事件发生风险显著减低”,2013欧洲心脏病学会(ESC) 冠状动脉疾病指南及糖尿病指南均指出:,国内专家共识指出戒烟的益处,戒烟使冠心病远期死亡风险降低36%,远高于任何一项其他二级预防措施(他汀降低29%,阻滞剂降低23%,ACE抑制剂降低23%,阿司匹林降低15%) 戒烟使PCI术后
5、心血管死亡相对风险降低44%,使冠状动脉旁路移植术后的心血管死亡相对风险降低75%,再血管化相对风险降低41% 戒烟还有其他方面意义:心脏骤停的绝对风险降低8%;因心力衰竭再住院或死亡风险降低40%,心血管病患者戒烟处方中国专家共识,为何戒烟? 戒烟的益处,咳嗽及呼吸短促发生减少,肺部纤毛恢复正常功能,2周至3个月,肺癌死亡率为持续吸烟者的50%,戒烟,冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50%,冠心病风险降至与非吸烟者类似,戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平,1 年,5 年,10 年,15 年,1至9 月,12小时,20分钟,循环系统功能及肺功能得到改善,血中一氧化碳(CO)水平降
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