不同剂量FK506对周围神经端侧吻合功能恢复的影响.pdf
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1、中华手外科杂志 2 0 0 6 年 4 月第 2 2 卷第 2 期C h i n J H a n d S u r e , A p i r l 2 0 0 6 , V o l 2 2 , N o . 2 1 0 9 店 香础 r- IIPA二 究 不同剂量 F K 5 0 6 对周围神经端侧吻合 功能恢复的影响 杨 家辉洪光祥王发斌陈振兵 摘要】 目的探讨不同剂量 F K 5 0 6 对神经端侧吻合功能恢复的影响。方法3 0只 Wi s t a r 大鼠取 右侧排总神经切断后, 近端结扎并反转缝于邻近肌肉上, 远端与胫神经外膜开窗处行端侧缝合。左侧为 正常对照。术后分为5 组, 每组6 只。于术
2、后当天开始, 每组于动物右小腿外侧肌肉内分别注射生理盐 水 对照组) 和生理盐水稀释的F K 5 0 6 ( 实验组) , 剂量分别为l m g / k g - “ d - ( 实验组1 ) , 2 m g / k g - “ d - ( 实 验组2 ) , 4 m g / k g - “ d - ( 实验组3 ) , 8 m g / k g - “ d - ( 实验组4 ) , 连续2 周。于术后3 个月检测术肢双侧胖总 神经、 胫前肌电生理、 组织学检查和胫前肌肌湿重的测定。结果实验各组全部电生理检测动作电位恢 复率、 肌肉单次收缩力恢复率、 强直收缩力恢复率均显著高于对照组, 再生神经纤
3、维数目、 肌湿重、 肌纤维 截面积均显著优于对照组。实验组 2 , 3 , 4 组之间差异无显著性意义, 但均高于实验组 1 。结论F K 5 0 6 对 神经端侧吻合功能恢复具有促进作用。 2 m g / k g - “ d - 为比 较合适的使用剂量。 【 关键词】 周围神经; 端侧缝合; 功能恢复; F K 5 0 6 A n d o s e - d e p e n d e n c e s t u d y o f F K 5 0 6 o n p e r i p h e r a l n e r v e f u n c t i o n a l r e c o v e r y a f t e
4、r e n d - t o - s i d e c o a p t a t i o n Y A N G J ia - h u i , H O N G G u a n g - x i a n g ,W A N G F a - b i n ,e t a l .D e p a r t m e n t o f H a n d S u r g e r y ,U n io n H o s p i t a l ,T o n g ii M e d i c a l C o l l e g e , H u a z h o n g S c ie n c e a n d T e c h n o l o g y U n
5、 iv e r s i t y ,W u h a n 4 3 0 0 2 2 ,C h i n a A b s t r a c t I O b j e c t i v e T o s t u d y t h e e ff e c t o f d if f e r e n t d o s e o f F K 5 0 6 。 。 p e r ip h e r a l n e r v e fu n c ti o n a l r e c o v e ry a f t e r e n d - t o - s i d e c o a p t a t io n . Me t h o d s 3 0 Wi s
6、 t a r r a t s w e r e u s e d i n t h i s e x p e r i m e n t . T h e p e ro n e a l n e r v e w a s t r a n s e c t e d o n t h e r i g h t s i d e o f a ll t h e a n i m a l s . T h e p r o x i m a l e n d o f p e r o n e a l n e r v e w a s t u r n e d b a c k a n d l i g a t e d , w h i l e i t
7、 s d i s t a l e n d w a s s u t u r e d t o t h e s i d e o f t h e t i b i a l n e r v e w i t h p e r i n e u r i a l w i n d o w . N o o p e r a t i o n w a s d o n e o n t h e l e f t s i d e . T h e n th e a n i m a l s w e r e d i v i d e d i n t o 5 g r o u p s , w it h 6 e a c h . N o r m a
8、 l s a l in e , F K 5 0 6 2 m g / k g / d , 4 m g / k g / d , 8 m g / k g / d w a s i n j e c t e d i n t o t h e r i g h t t i b i a l m u s c l e i n r e s p e c t i v e l y a c c o r d i n g t o g r o u p a s s i g n m e n t o n c e a d a y w i t h i n t w o w e e k s . 3 m o n t h s a f t e r t
9、h e o p e r a t i o n , t h e p e r o n e a l n e r v e a n d t h e t i b i a l m u s c l e w a s h a r v e s te d f o r e l e c tr o p h y s i o l o g i c a l a n d h i s t o l o g i c e x a m i n a t i o n , a n d t h e m u s c l e w e t w e i g h t w a s m e a s u r e d . R e s u l t s 川 T h e F
10、K 5 0 6 g r o u p s h a d b e t t e r r e s u l t s t h a n t h e n o r m a l s a l i n e g r o u p . S i g n i f i c a n t d i ff e r e n c e w a s s e e n i n t h e m o t o r a c t io n p o t e n t i a l , m u s c l e c o n t r a c t i l i t y , n u m b e r o f r e g e n e r a t e d n e r v e f i
11、b e r s , m u s c l e w e t w e i g h t a n d m u s c l e f i b e r c r o s s - s e c t i o n a l a r e a . ( 2 ) N o s i g n i f i c a n t d i ff e r e n c e w a s f o u n d b e t w e e n t h e 2 m g / k g / d , 4 m g / k g / d , 8 m g / k g / d F K 5 0 6 g r o u p s . H o w e v e r t h e r e s u l
12、 t s w e r e s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h o s e o f t h e l m g / k g / d F K 5 0 6 g r o u p . C o n c l u s i o n F K 5 0 6 c a n p r o m o t e p e r i p h e r a l n e r v e f u n c t i o n a l r e c o v e ry i n e n d - t o - s i d e c o a p t a t i o n . 2 m g / k g / d i s
13、a b e t t e r d o s e t o a d m i n i s t e r . I K e y w o r d s P e r ip h e r a l n e r v e s ; E n d - t o - s i d e c o a p ta tio n ; R e c o v e ry o f fu n c ti o n ; F K 5 0 6 近年来, 许多学者通过动物实验发现神经可以通 过端侧吻合再生并获得神经的部分生理功能 1 - 3 1 0 F K 5 0 6 作为免疫抑制剂, 其促进神经生长及功能恢复 的作用已引起广泛的关注。为了探讨F K 5 0 6 对神经侧
14、 枝生长及功能恢复的作用, 并寻求探讨合适的使用剂 量, 我们设计了本实验。 材料与方法 一、 动物分组及模型制作 Wi s t a r 大白鼠3 0 只( 由同济医学院实验动物中心 提供) , 体重2 0 0 一 2 5 0 g 。用 1 %硫喷妥钠腹腔内注射 麻醉后, 沿右股后行手术切口, 显露坐骨神经及胫、 排 作者单位: 4 3 0 0 2 2武汉, 华中科技大学同济医学院附属协和医院手 外科 总神经, 在排总神经分支以下 5 m m处切断, 近端结扎 并反转缝于邻近肌肉上。在放大 8倍手术显微镜视 下, 在胫神经主干外膜上开一直径约 l m m的小窗, 将 胖总神经远端用 1 0 -
15、 。 显微缝线作端侧缝合于胫神经 开窗处。关闭切口。左侧作正常对照。术后动物随机 分成5 组, 每组6 只。于术后当天开始, 每组动物右小 腿外侧肌肉内分别注射生理盐水( 对照组) 和生理盐水 稀释的F K 5 0 6 ( 实验组 1 ) , 剂量分别为I m g / k g - 1 “ d - 1 ( 实 验组1 ) , 2 m g / k g - 1 “ d 一 ( 实验组2 ) , 4 m g / k g _ 1 . d - 1 ( 实验组3 ) , 8 m g / k g _ 1 . d 一 ( 实验组4 ) , 连续用药2 周。 动物在同等条件下分笼饲养 3 个月。 二、 大体观察
16、术后 3 个月, 沿原切口解剖出双侧坐骨神经及胖 总神经, 沿排总神经分离至其所支配的小腿前外侧肌 群, 观察神经及肌肉的外观情况。 1 1 0中华手外科杂志2 0 0 6 年4 月第2 2 卷第2 期C h i n 7 H a n d S u r g , A p i r l 2 0 0 6 , V o l 2 2 , N o . 2 三、 电生理检测 解剖出双侧坐骨神经及排总神经后, 剪断沿途分 支, 解剖出胫前肌, 以针形记录电极插入胫前肌, 方向 与肌纤维方向一致, 用半寸针灸针插人大鼠尾部并接 地, 将刺激电极钩在坐骨神经上, 调整刺激强度后再重 复刺激数次, 待示波器屏幕显示的诱发复
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